DANISH (The Danish Study to Assess the Efficacy of Implantable Cardioverter Defibrillators [ICDs] in Patients With Nonischemic Systolic Heart Failure on Mortality)研究表明經過中位數5.6年隨訪,植入ICD一級預防與非缺血性收縮性心衰患者總存活率沒有相關性,但是在年齡≤70歲患者,ICD一級預防可降低全因死亡率。這項研究報告了對DANISH進行了額外4年的隨訪結果。
DANISH研究,556例隨機到ICD組,560例隨機到常規治療組,隨訪至2016年6月30日。這項長期隨訪,隨訪至2020年5月18日。依據年齡(≤70和>70歲)進行分析。
經過中位數9.5年隨訪,208例(37%,n=556)ICD組和226例(40%,n=560)常規治療組患者死亡。與常規治療組比較,ICD沒有降低全因死亡率(HR 0.89, 95% CI, 0.74–1.08]; P = 0.24)。
≤70歲(n=829)患者,全因死亡率在ICD組低於對照組(117/389 [30%] versus 158/440 [36%]; HR, 0.78 [95% CI, 0.61–0.99]; P = 0.04);年齡>70歲組,沒有差別。
心源性死亡率方面,類似結果,總體沒有差別;年齡≤70歲者,ICD組低於常規治療組(87/389 [22%] versus 122/440 [28%]; HR, 0.75 [95% CI, 0.57–0.98]; P = 0.04);年齡>70歲者,沒有差別。
ICD組心源性猝死發生率明顯低於常規治療組(35/556 [6%] versus 57/560 [10%]; HR, 0.60 [95% CI, 0.40–0.92]; P = 0.02),年齡≤70歲組更明顯(19/389 [5%] versus 49/440 [11%]; HR, 0.42 [95% CI, 0.24–0.71]; P = 0.0008),年齡>70歲組沒有差別。
這項長期隨訪(中位數9.5年)研究表明ICD一級預防並不能降低非缺血性心衰患者全因死亡率,但是年齡≤70歲患者可以降低全因死亡率、心源性死亡率和心源性猝死率。
Circulation. 2022;145:427–436.
