外傷跌倒，最怕傷到腦袋。因為部位重要，而且有時候判斷不清楚就容易誤事。
前不久，有個新聞報道，一名小學生因為被撞到腦袋，當時暈過去了（意識喪失），後來醒了，老師就沒有在意；2個多小時後小患者出現頭暈、噁心、嘔吐；再後來，4個小時後再次陷入昏迷，很快就不治身亡了。原因就是顱腦外傷引起了顱內出血、腦疝。
說一個親歷的病例，也是特別可惜。
要說也是三十多年前了。北京的馬路還沒這麼好，冬天也冷，雪大，也沒有融雪劑。下雪之後，人走車軋雪就化了，到晚上就上凍了，馬路上就像罩了個冰蓋。再下雪，或者風把雪粒刮到冰上，走上去就特別滑，特別容易摔倒。
一天下午，一位學生家長推著腳踏車去接孩子放學，一不小心，就在冰蓋上摔倒了，仰面朝天地摔倒了。摔倒後很短時間，他就爬起來了，活動活動，胳膊腿兒都沒事，接完孩子回家，就到醫院來看看。
那時候還沒有頭顱CT，只有X光。拍了片子沒發現顱骨骨折，腦外科醫生也沒查出更多異常。
雖然沒查出來什麼傷，但因為患者是摔到了後腦勺，按醫學上說是“枕部”，又有短時的意識喪失，腦外科醫生還是把患者留下來了，在急診觀察室裡觀察著。
到了半夜的時候，護士查房就發現病人不對，瞳孔一個大、一個小了。這是提示腦子受到壓迫、有“腦疝”了。趕緊報告腦外科醫生，趕緊手術，可是已經來不及了。要說那時候各種技術條件、藥物也都不如現在好。
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摔到腦袋，先有一陣兒昏迷、昏過去了，這在醫學上叫做“意識喪失”；然後清醒一段時間；再次加重，又昏迷了，接著就發現各種顱內出血、腦水腫、腦疝了。
這腦外傷後昏迷——清醒——再昏迷的過程，中間清醒的一段，就是典型的腦外傷後的“中間清醒期”。
腦外傷時，像豆腐那樣嫩的腦組織在顱骨裡受到撞擊、震盪，受傷了，輕的是腦震盪；重的就是腦挫裂傷了。受傷就會出現反應，意識喪失了。所以，腦外傷後要是出現意識喪失，那至少是腦震盪了。
腦袋剛受傷時，如果腦組織損傷不特別重，受傷的腦組織裡還沒出那麼多血，還沒來得及水腫，顱內其他部位的血管也還沒出那麼多血，腦子還沒受壓迫，昏迷一下也就清醒了。
清醒了就是沒事了？不一定！可能是腦外傷的“中間清醒期”來了！
對於受傷後出現過意識喪失的患者，一定不要忽視這個可能的“中間清醒期”，一定要及時到醫院檢查觀察。
因為顱腦有了損傷，可能過上一段時間，受傷的腦組織出血多了，水腫加重了，或者其他部位血管損傷出血多了，就會使顱內的壓力升高，壓迫到腦組織，那就有危險了。
顱內壓升高的時候，腦組織受壓，患者會有頭痛、嘔吐，或者還會出現肢體活動的障礙，意識也會不清楚，再度昏迷。要是壓迫到了生命中樞，就有呼吸心跳停止的可能。等到了那時候再搶救，效果就差了。就像前面兩個病例，都失敗了。
可是，有時候就因為腦外傷的這個“中間清醒期”，會使人誤以為沒事了，結果，就耽誤了大事。所以說是容易迷惑人、誤事的“中間清醒期”，要提醒大家重視。
現在檢查手段先進了，頭顱CT就能發現，不過有時候也是需要多次複查的。
“意識喪失”怎麼判斷？簡單的方法就是問問患者，受傷的當時心裡清楚不清楚、明白不明白。有時候患者雖然感覺暈迷，但心裡是清楚的，那就不算意識喪失。
現在，冬季的北方，不少地方已是冰雪世界。
冬奧會在我國舉行，也帶動了我國的冰雪運動，冰雪運動的場所和專案開展得也更多了。
還有，就是老齡化社會，老年人多了。當然，還有交通發達帶來的事故問題。
林林總總，帶來的是意外跌倒、意外傷害的增多。在這當中，最危險和致命的是顱腦外傷，而有著“中間清醒期”的腦外傷很容易迷惑人，需要我們提高警惕。
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心血管內科侯曉平
