錢江晚報·小時新聞 記者 何麗娜 見習記者 許紫瑩 通訊員 張弛 厲小園
幾天前，一名女子躊躇不安地出現在杭州市紅會醫院胸外科主任葉波的專家門診。
“葉主任，我老是無緣無故咯血，你能幫我看看嗎？”30多歲的小謝（化名），緩緩向葉波主任吐露她這些年的曲折經歷。
三年前，小謝發現自己左側肋骨特別“突出”，在當地就醫拍了個胸部CT。醫生告訴她，右肺有空洞。而完善相關檢查後排除結核可能，就沒有再進一步治療。但是，此後小謝肋間仍時有不舒服。
2021年9月，小謝上完夜班回家，無緣無故咳出一口鮮血。家人嚇壞了，連忙拉著她去醫院檢查。醫生給她做了氣管鏡檢查和病原體基因檢測，診斷為急性肺炎，進行了10天左右的住院治療。
“一個星期前我感冒了，結果又咯血了，痰裡有鮮血。”小謝說到這裡有些焦慮，“我也看了好久的病了，一直都治不好。有人推薦我胸口的毛病可以到這裡看，我特地請假過來的。”
葉波主任寬慰小謝：“不要擔心，我們這有24小時咯血中心，會盡可能幫助你解決問題的。”
隨後，葉波主任馬上安排小謝住院治療，完善相關檢查。不久，胸外科團隊就發現了異常。
小謝的胸部CT顯示右側第5、6後肋有明顯的扭曲變形，疑似肺內嵌入碎骨。
主管醫生楊俊追問小謝：“你以前有受過胸部外傷嗎？”
小謝不明所以地看著楊醫師：“在我的記憶裡是沒有的，再早之前我要問問我媽媽。”
在和小謝媽媽的溝通中，葉波主任瞭解到，小謝在2歲時曾經從3米高的田埂上摔下來，當時並沒有哭鬧不安，只是明顯食慾降低，不愛喝奶。
綜合小謝的各種表現，葉波主任推斷小謝由於幼時的胸部外傷導致肋骨多發錯位性骨折，當時有肺挫傷及血胸等情況。根據目前的結果，考慮由於碎骨刺入肺內，導致肺內血氣分流障礙，形成肺大泡、肺空洞，需要手術將肺內碎骨取出，並切除肺空洞。
在和小謝及家人溝通後，胸外科團隊給小謝進行了胸腔鏡下的右下肺背段切除手術。
團隊在手術過程中發現，血胸導致的全胸腔粘連十分明顯！因此整個粘連分離過程都需格外小心，稍有不慎就可能大出血。在胸外團隊默契的配合、嫻熟的操作下，手術有條不紊地進行了3個小時，最終順利完成。
手術第二天，小謝就已經可以下床活動、正常吃飯了。
術後大家一起回顧小謝的病情，葉波主任不禁感慨：小謝真是幸運，有驚無險！以當時的情況，如果斷了的肋骨直接戳穿大動脈、心臟，或者造成張力性氣胸，後果都十分嚴重。
目前小謝已經康復出院，她說：“感謝你們！能暢快呼吸的感覺真好！”
而送走小謝之後，紅會醫院胸外團隊也進行了覆盤。葉波主任提醒大家：兒童意外傷害已經成為影響我國兒童生命、生活質量和身體健康的重要因素，意外傷害發生高峰年齡在0到4歲。加強對兒童父母的健康教育及居住環境的防護十分重要。
另外，多發肋骨骨折作為一種常見的胸外科損傷，多是外部暴力造成的，主要表現為肋骨處區域性疼痛、呼吸運動受限，嚴重者會出現血胸、低氧血癥、急性呼吸困難。研究表明，多發肋骨骨折在受傷72小時之內接受治療有助於肋骨癒合，幫助肺功能恢復，減少併發症。
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