目錄
• 視診
• 觸診
• 叩診
• 聽診
視 診
• 心前區隆起
先天或後天原因導致心臟增大，常見原因 為法洛四聯症、肺動脈瓣狹窄或風溼性二 尖瓣狹窄、急性心包炎大量心包積液。
胸骨右緣第二肋間區域性隆起，多為主動脈 弓動脈瘤或升主動脈擴張。
• 心尖搏動
心室收縮時心臟擺動，心尖向前衝擊胸 壁相應部位而形成
正常：第五肋間左鎖骨中線內0.5-1.0cm。
生理情況下：
胸壁增厚、肋間隙窄—弱、範 圍小
胸壁薄、肋間隙寬—強、範圍 大
劇烈活動、情緒激動—增強
病理情況下：
• 高燒、嚴重貧血、甲亢、左室肥大—心尖 搏動增強
• 擴張型心肌病、急性心肌梗塞、心包積液、 縮窄性心包炎、肺氣腫、左側大量胸水、 氣胸—心尖搏動減弱
心臟增大與心尖搏動位置移動
左上—右心室增大
左下—左心室增大
• 負性心尖搏動
心臟收縮時，心尖部胸壁搏動內陷
粘連性心包炎
心包與周圍組織廣泛粘連
重度右心室肥大
• 心前區搏動
胸骨左緣第3-4肋間搏動： 上述部位出現強 有力較持久的搏動為右心室肥大象徵。
劍突下搏動
右心室收縮期搏動或腹主動脈搏動
鑑別方法：
深吸氣後搏動增強為右心室搏動，減弱為 腹主動脈搏動
手指平放從劍突下向上壓入前胸壁後方， 右心室搏動衝擊手指末端而腹主動脈波動 衝擊手指掌面。
心底部搏動
胸骨左緣第2肋間搏動： 見於肺動脈高壓
胸骨右緣第2肋間搏動： 主動脈弓瘤或升 主動脈擴張
