經期延遲了大半個月，一檢查發現懷孕了。在高興之餘，卻想起不久前因感冒吃了消炎藥和感冒藥，擔心藥物對胎兒有影響。
面對這種情況，寶寶就真的不能要了嗎？不一定！清遠市人民醫院產前診斷中心副主任醫師佘芹解釋，孕期服用感冒藥物對胎兒產生的影響，也是根據情況而定的。不同的劑量、用藥時間長短、胎兒對藥物的敏感性、母親對藥物吸收程度、藥物致畸性等都會產生不一樣的後果。
“全或無時期”
有存活可能性
在醫生看來，孕期服用感冒藥物等對胎兒產生的影響，要根據具體情況而定。如果是在受精至懷孕兩週這一時期服藥，胚胎對藥物高度敏感，極易受到藥物的損害。但又因為此時期是以細胞的分裂為主，分化程度不高，胚胎受損後可能造成的後果只有兩種。
一是胚胎受損嚴重，造成胚胎死亡而發生早期流產；二是受損不嚴重，胚胎可完全修復所受的損害並繼續發育而不發生後遺症問題，這即是“全或無時期”（末次月經至30天以內）。
“能存活下來的胚胎，基本都能安全健康成長，不必有缺陷的擔憂，但前提是沒有用任何保胎藥物。”佘芹舉例說，小茵是她曾接診的患者，因為泌尿感染自行服用藥物後，發現自己懷孕了，“當時她很擔心會不會對寶寶有影響，一直想著不能留下來了。”
因為小茵正處於“全或無時期”，佘芹建議她先觀察一段時間，患者在瞭解後續風險的前提下，也同意該方案。小茵度過“全或無時期”後，胚胎存活，後續的產檢都顯示胎兒很健康，最終生下來一個健康寶寶。
“但如果此時期強行安胎治療，因為人工的干預，有可能會把有缺陷的胚胎保留下來。”佘芹說。
妊娠用藥五級分類
胚胎髮育的第3周至12周是胎兒的敏感期。此時胚胎正處於各器官高度分化、迅速發育和形成的階段。細胞快速分化增殖，易受到干擾與抑制，因此對藥物的敏感性極高，藥物在此期的影響可使某些系統和器官發生嚴重畸形，用藥不當可能導致流產、先天畸形或永久缺陷。
器官開始發育至初步形成有一定時間範圍，因此藥物暴露時間不同可能會出現不同的畸形。如神經組織致畸敏感期為受精後15—25天；心臟為20—40天；眼為24—39天；肢體為24—46天；而外生殖器在36—55天。
“這個時期用藥一般會根據藥物FDA分類進行評估。”佘芹介紹，FDA（美國食品藥品監督管理局）根據藥物對動物和人類所具有不同程度的致畸危險，將妊娠藥物分五級：A、B、C、D、X級。
A類藥物經過臨床對照研究，沒有發現藥物對胎兒有危害作用。這類藥物是無致畸性的藥物，如適量維生素B、C等。
B類藥物經過動物實驗的研究，沒有發現藥物對胎兒有危害作用，但是未經過臨床對照實驗（人類實驗）。在平時使用過程中，沒有得到藥物對胎兒的有害證據，可以在醫生的指導觀察下使用。該類藥物常見的有青黴素、大部分的頭孢類等。
C類藥物經過動物實驗研究，該類藥物對胎兒有不良影響，但由於沒有臨床對照實驗，沒有證據，只能在充分權衡用藥利弊後，才能謹慎使用。抗病毒藥、部分抗癲癇藥和鎮靜劑等均屬C類藥。
D類藥物已有證據證明對胎兒有危害，在孕期應權衡利弊，慎重使用。較為常見的有抗生素中的四環素族、部分鎮痛藥和催眠藥等。
X類藥物動物實驗和人類實驗均證明，該類藥物對胎兒有致畸作用，危險明顯大於任何益處，該類藥物在妊娠期間禁止使用。在常用藥物中此類藥物並不多，最為出名的是酞胺哌啶酮（反應停）。此外，維生素A大劑量口服也可致畸。
孕期務必正規用藥
“胎兒發育至12周以後，對藥物的敏感性會有所降低，但仍需要注意用藥。”佘芹說，這一時期是胎兒生長、器官發育、功能完善階段，絕大多數系統和器官已經形成。但神經系統、生殖系統和牙齒仍在繼續分化，特別是神經系統分化、發育和增生在妊娠晚期達到高峰，需避免使用對這些部位產生影響的藥物。
在新生兒先天性缺陷中，2%—3%是由於藥物引起，還有一半以上原因不明的先天性缺陷兒，可能與藥物和疾病的相互作用有關。佘芹提醒，孕期切忌隨便用藥，更不可以隨便自己配藥吃，否則很可能會因為用藥不當給孩子造成無法挽回的後果。
她建議，無論任何藥物，一定要在醫生指導下服用，不可自行購買服用。如果有備孕計劃，最好在懷孕之前先諮詢醫生或者醫師，提前做準備。
如果在孕期不慎使用了某類藥物，也不必慌張，可以先到醫院就診檢查。就診時，最好帶上藥品以便醫生更好地判斷。
整版文/圖（除署名外）：陳之瑜 彭可明 何京鴻 劉秋宜
