來源：生命時報
浙江省人民醫院心血管內科主任 王利宏
腦卒中俗稱中風，是一種突然發作的腦血液迴圈障礙性疾病。通俗來講，就是腦部血液迴圈突然被堵住、中斷了。以往，人們只有過了50歲才會擔心罹患中風，但如今該病日漸年輕化，從發病年齡看，小於45歲的患者約佔10%。所以，無論處於什麼年齡段都應繃緊預防中風這根弦。
臨床中，我們發現老年青年的身體素質不同，就連中風的危險因素也有差異。老年人中風與很多因素有關，是多種機制共同作用的結果。其中，以動脈粥樣硬化伴隨高血壓居多。動脈粥樣硬化斑塊會慢慢令管腔變窄，一旦斑塊破裂，極有可能形成血栓，堵塞管腔，引起缺血性中風。血壓高低與腦血流量關係密切，在控制了其他危險因素後，收縮壓每升高10毫米汞柱，缺血性中風風險便會增加47%;舒張壓每升高5毫米汞柱，中風風險會增加46%。這是由於血壓升高會對斑塊形成、破裂起到推波助瀾的作用，從而造成血管閉塞。
此外，老年人常合併多種疾病，如房顫、瓣膜病、心肌病、高血脂、糖尿病，這些危險因子都可能導致血流紊亂，形成遊離栓子，脫落後經血流進入腦動脈，發生栓塞性中風。
在門診中，青年人中風的情況並不少見，他們的動脈粥樣硬化發生率雖然低於老年人，但仍是最常見的致病因素;感染性疾病，如艾滋病、腦囊蟲病和結核病等也可誘發青年缺血性中風;遺傳和心源性病變也是青年發生中風的高危因素，直系親屬中有血管病史(包括腦血管、心血管和外周血管病等)者，如果出現典型臨床表現，如眼底血管病變者出現視物模糊、腎血管病變者出現不明原因的血尿、中風者影像學檢查發現腦白質病變等，都要考慮並排查遺傳相關性疾病。部分青年人存在心臟隱性結構異常，一般情況下不會致病，但在血流動力學出現相對紊亂等情況下，比如熬夜、過勞時就可能出現高凝因素，形成血栓，或在用力排便時，胸腔壓力增高，導致心臟內異常血栓脫落，栓子隨血液迴圈流向腦內血管，就可能發生腦梗。
無論老年還是青年，預防中風都應採取三級策略。一級預防：防住“三高”和肥胖，多吃果蔬和粗糧，飲食宜清淡;老年患者每年都應體檢，及時發現誘發中風的危險因素。二級預防：患者在出現“三高”、房顫等臨床症狀時，要及時就醫，請醫生有針對性地給予治療。三級預防：主要是臨床預防，醫生會針對患者病情采取康復護理策略，預防併發症的出現。
在此基礎上，一老一少防中風也有側重。比如，老人應更重視房顫，這種嚴重的心律失常容易產生心房血栓，栓子一旦脫落，可能引起中風，因此要做到早診早治。如果有心悸、頭暈等症狀，要及時到心血管內科就診;如果無明顯症狀，後續可定期檢查;明確有房顫的患者，要積極進行抗凝治療。
相較於老年人，青年人房顫患病率較低，但卵圓孔未閉、腦血管畸形、動脈瘤的比例更高。所以，除了要做到積極控制傳統危險因素外，可有針對性地進行檢查。另外，研究顯示，18~45歲的年輕群體，血壓超過120/80毫米汞柱，發生心血管事件的風險就會升高，因此血壓控制應更嚴格。生活中做到少喝酒，不吸菸，保持心情愉悅，早睡早起，堅持運動。
本文來自【生命時報】，僅代表作者觀點。全國黨媒資訊公共平臺提供資訊釋出傳播服務。
ID：jrtt
