來源：生命時報
房顫是最常見的心律失常之一，患者除了要忍受心臟無節律蠕動的難受勁兒，還面臨著血栓脫落，導致腦卒中的危險。資料顯示，近1/3的卒中與房顫有關，房顫患者卒中的發生率要比無房顫者高5倍。所以，各國專家一再強調積極抗凝、預防卒中是房顫治療的重要目標。荷蘭萊頓大學醫學中心近日研究發現，若房顫患者不積極抗凝，後果將非常嚴重。
研究人員從荷蘭國家統計資料庫中，納入9萬餘名使用口服抗凝藥預防缺血性卒中的房顫患者，平均年齡72.2歲，56%為男性，10.7%有卒中病史，25.6%為永久性房顫，所有患者的房顫抗栓評分系統平均得分為2.8分。經過4年隨訪發現，接受新型抗凝藥治療後的第1、2、3、4年，患者累積堅持服藥率依次下降88.1%、82.6%、77.7%、72%。對比來看，4年間，與堅持服藥的患者相比，未堅持服藥的患者發生缺血性卒中的風險增加58%，缺血性卒中和相關死亡風險增加79%;65~74歲的永久性房顫、有卒中病史、既往使用過華法林抗凝藥且房顫抗栓系統評分≥2的女性，堅持服藥率最高。
研究者指出，在房顫抗栓系統評分小於2分的患者中，不堅持服用抗凝藥反而會降低缺血性卒中和相關死亡風險，因為這類患者卒中風險本身就較低，當前指南也不推薦其長期口服抗凝藥，他們可能僅需在有其他適應證時短期用藥。短期用藥後，若缺血性卒中風險仍較低，可能需要停用口服抗凝藥。另外，早期不堅持服藥的患者中，缺血性卒中發生率明顯高於晚期不堅持服藥者，這說明在患者剛停藥時就要多注意。(林 雨)
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