服用降血脂藥物，大家經常問的那些問題，哈大夫請來了專家來一一解答。
王吉雲
北京同仁醫院心血管中心 主任醫師
哈特瑞姆心臟醫療集團核心專家
01 什麼時候查血脂？
一般至少要測兩次血脂才能準確瞭解患者的血脂情況，因此建議在用降脂藥物前至少測兩次血脂，兩次測量之間間隔1-12周。
但是，如果經過醫生診斷已經發生心臟急症的人，例如心絞痛或心肌梗死，或醫生診斷是處於罹患冠心病危險非常高的人，此時，可以無需測量血脂，直接使用降脂藥物，來改善疾病進展。
02 服用降脂藥物多久後複查血脂？
使用降脂藥物1-3個月可以複查血脂。增加降脂藥物或減少降脂藥物用量後的1-3個月也可以複查血脂，直到血脂達到藥物的目標值。
降脂藥物使用後，劑量合適，血脂被控制良好後就可以每年測量一次了。當發生特殊情況時可以隨時測量。
03 用降脂藥多長時間後需要檢查肝臟功能是否受影響？
用藥前應測量肝臟的酶瞭解肝臟的健康情況。用藥後或增減藥物劑量後的2-3個月可以測一次。
隨後不用反覆檢查，除非患者出現了一些提示可能肝臟出現問題的症狀，此時可以複查肝臟功能。使用降低甘油三酯的藥物例如非諾貝特等藥物時也需檢查肝功能。
04 用降脂藥物期間反應肝臟功能的酶升高怎麼辦？
如果肝臟酶升高不超過正常值上限的3倍，可以繼續用藥。1-1.5個月後複查肝酶。
如果肝臟酶升高超過正常值上限的3倍，可以停用降脂藥物或將降脂藥物減量後1-1.5個後再複查肝酶。等肝臟恢復正常後可以再嘗試其他降脂藥物，如果肝酶再次升高就需要查原因了。
05 用降脂藥多長時間後需要檢查肌肉是否受影響呢？
用降脂藥物前應檢查基礎肌肉情況，測量肌酶。如果基線肌酶就超過正常值上限4倍以上，暫時不能用降脂藥物。
基礎肌酶正常可以開始用藥。一般不需要常規復查肌酶，除非患者有肌肉症狀。用藥期間如果患者肌酶超過正常值上限的10倍需要停藥，並檢查原因。
06 服用降脂藥物為什麼還要查血糖？
大劑量他汀類降脂藥物對於容易患糖尿病的危險人群有增加新發糖尿病的危險，因此需要在用藥期間注意血糖的情況，及時發現及時治療。例如，老人、肥胖、糖尿病前期的患者等都需要注意。
