笑口常開研習社美文第666期
中藥牛蒡子，都能治療那些疾病？
牛蒡子，還可以叫做大力子、鼠粘子、吳實等，是菊科二年生植物牛蒡的乾燥成熟果實。
那麼，作為中藥，牛蒡子在大學教材《中藥學》裡記述的功效是：“牛蒡子，辛，苦，寒。歸肺、胃經。具有疏散風熱，宣肺祛痰，利咽滲疹，解毒消腫的功效。適用於治療風熱感冒，溫病初起；麻疹不透，風疹瘙癢；癰腫瘡毒、丹毒、痄腮、喉痺等多種病症。”
但是，作為中國享譽海內外的一大中醫骨傷流派，石氏傷科對牛蒡子的功效有著獨特的配伍規律和臨床用藥經驗和習慣，發現牛蒡子只要合理配伍和炮製，其應用範圍較廣，療效確切，特別是在治療痛風性關節炎的領域發揮了很大作用。
今天的科普透過對古人方劑運用方法和配伍形式梳理，解析古人使用牛蒡子的用藥四位，結合石氏傷科體系對痛風急性期的經驗，做做出牛蒡子治痛風的經驗總結。
那麼，牛蒡子都有哪些和痛風相關的功能呢？
1.疏風清熱：
牛蒡子最早見於魏晉時期著名醫家陶景弘的名著《名醫別錄》中，但是以“惡實,...主明目”功效的記載，後來許多本草都已這個記載來沿用。
金元時期李東垣在《蘭室秘藏》中記載的“風溫”擬方，方中牛蒡子配伍薄荷疏散上焦風熱，疏肝解鬱；配伍前胡、象貝化痰散結，痰去熱孤；配伍連翹、黑梔皮可以清熱解毒、消腫散結；配伍赤芍、生甘草，涼血解毒，益氣活血散結。
2.解毒消癰：
牛蒡子具有解毒消癰的作用，這在很多部本草經裡都能得到記載的驗證。
3.疏通經絡：
牛蒡子具有疏通經絡的作用，適用於風、熱、溼等邪痺阻經絡，到治氣血凝滯，臨床表現為機體筋骨、關節、肌肉等疼痛、重著、酸楚、麻木，或關節屈伸不利、強直、肢體不收等症狀。
4.散結消腫：
牛蒡子具有清熱散結、解毒消腫的功效。這在金元時期劉完素的守癭丸得到證實。
痛風關節炎常見證型有三個
風溼熱型：
正氣虛衰，涉水冒雨，感受風溼，邪入腎經，血脈淤滯，導致痛風。這種人關節疼痛劇烈、捫之發熱，紅腫明顯，痛不可觸，屈伸不利，得冷則舒，遇熱加劇。
風寒溼型：
區域性皮色不紅，觸之不熱，遇寒痛增，得熱痛減。
肢體關節疼痛，屈伸不利，冬春陰雨天氣 尤易發作；風偏勝者，疼痛遊走不定或呈放射樣，涉及多關節，尤上肢居多，或兼有表證，舌苔薄白，脈浮緩。
痰溼流注型：
此類人乃素體肥胖，嗜食膏粱厚味， 致臟腑氣化功能受阻，三焦水道失於通調，形成痰溼，流注關節而發病。伴有關節疼痛，或足心、足跟作痛，但坐久臥起則痛甚，行動遲緩，或兼胸悶眩嘔，苔白滑，脈濡緩。
牛蒡子組方治療痛風性關節炎：椎脈回春湯
牛蒡子是石氏擅長運用於臨床組方的一味君藥， 臨證運用每獲良效。今天就先舉一個組方例子，介紹石氏傷科運用牛蒡子治療痛風性關節炎的經驗。
椎脈回春湯，組方由牛蒡、殭蠶、葛根、桂枝、天麻、甲片、黃芪、半夏、當歸、白芍、羌活、獨活、潼蒺藜、白蒺藜、狗脊、甘草、川芎。
功效：疏風清熱，化溼除痺。
主治：風溼熱型關節炎。
方解:根據六經理論，太陽膀胱經與少陰經互為表裡，若腎經精血虧虛，腎氣化生之源匱乏，則無力啟督脈之氣血，以致不能濡養太陽之表，從而陽氣不暢，日久痰瘀阻於脈絡之中。
方中牛蒡子祛痰散結；殭蠶行氣通脈；葛根解肌昇陽；天麻清利頭目；桂枝、芍藥同理太陽經脈；輔以羌活、獨活通督脈膀胱；半夏化痰燥溼；蒺藜、狗脊溫補肝腎；配以黃芪、川芎、當歸調動周身氣血，有益於肺氣調達以化腎水。全方開痰破結，調和營衛，暢通太陽，宣達氣血，從而契合病機，消除病灶，共奏良效。
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本文參考文獻（圖文來源於網路，侵刪）：2018年第3期《風溼病與關節炎雜誌》高志欣等文章《石氏傷科運用牛蒡子組方治療痛風性關節炎》。
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