黃女士半年前開始反覆咳嗽，服用一些藥物曾經有所改善，可是終究沒有完全控制。她由於平時工作繁忙，沒有時間來醫院看病，就這麼給耽著了。2個月前咳嗽又有所加重咯出一些膿痰後，她開始有些擔心了，於是來醫院看病。第一次肺部CT報告右下肺炎，於是醫生給她用了一些抗菌素，還有止咳藥化痰藥，症狀略有改善，但仍沒有好轉。
1個月前，黃女士來到了杭州市第一人民醫院呼吸科，找到我看病，我給她複查了肺部CT，如下：
初一看，好像就是普通的肺炎，可是為什麼相隔兩個月在同一部位反覆發生呢？另外，右下葉肺門較左側明顯增大，感覺到管腔似乎也不是那麼清爽，於是我繼續開啟縱隔窗繼續檢視影像情況。
這一看嚇我一跳，患者右下葉支氣管腔內有高密度影，這讓我首先想到的就是支氣管異物堵塞管腔，從而引起阻塞性肺炎。於是我在認真檢視後，嚴肅地對患者說要住院。黃女士可能一來工作繁忙，二來對我的診斷可能表示懷疑，因為她記憶裡沒有誤吸的事件發生，三來以前的CT報告也沒有提示支氣管異物，於是要求繼續口服藥物治療。
上圖是當時我書寫的病歷
可是又經過了三週，黃女士症狀依舊沒有改善，這一次她終於聽話地住進了病房，我們給她做了氣管鏡檢查，結果發現右下葉支氣管開口有肉芽組織堵塞了管腔，將這些肉芽組織清理後，終於暴露出了一個骨性異物，最終我們將其鉗出。
對於慢性咳嗽不愈，CT顯示在同一部位反覆感染，氣管內有高密度影者，一定要警惕支氣管異物的可能，及時進行氣管鏡檢查。而患者也希望能充分配合醫生，才能及時解決病痛。
