導 語
有很多護士姐妹們吐槽：科室交班內容繁瑣，有些同事交班拖拉，那我們該怎麼辦？
床頭交接班，顧名思義，交接的都是必須當面說清的重點病人、重點內容。危重病人是護理工作中的重中之重，由於危重病人自身疾病複雜，身體一般狀況差，意識、呼吸、迴圈等重要系統功能不穩定，輔助治療種類繁多，如使用呼吸機、安置起搏器等；身體插管多，如靜脈通路、動脈通路、氣管插管、各種引流管等；使用藥物複雜，如各種血管活性藥物，搶救藥物，維持血壓、呼吸、心率等，鎮靜藥物、急速等高危藥物。護士交接班，除了口頭交接的內容，床頭交接程式更是不能省略和偷懶。
我們先來看看這個病人的交接班過程：
這是一個危重病人的床旁交班，交班者是個新來轉科的新手護士，接班者是一個在科裡工作時間已經三年以上的資深護士。
交班者
今天這個病人拔了尿管，病人說噁心想吐，打了一支胃復安，每班評GCS,、MEWS、瞳孔，雙側瞳孔不等大等圓、今天的血壓在……
等一下，這個病人的診斷是什麼？
接班者
交班者
額……好像是股骨的吧，我也不記得了。
左股骨切開復位內固定加下腔靜脈濾器植入術，我們科每個病人都要交診斷而且一定要分左右側。
接班者
交班者
都住這麼久了還交什麼診斷呀（心語）……今天拔了尿管，病人喝了一碗粥後覺得噁心想吐打了一支胃復安……
等一下，尿量怎麼樣，排了多少？
接班者
交班者
400ml，病人血壓波動在120-140/60-70mmHg，左下肢有靜脈血栓每班評DVT，腿圍是xxcm，現在病人全身還是散在脫皮的，出入量是xxxml。
出入量報告了醫生了嗎，處理了沒有？面板情況只有這些嗎？右腹部的散在水皰情況怎麼樣？
接班者
交班者
啊，病人有水皰嗎？我不知道呀！夜班沒交給我呀！
那病人有請什麼科會診沒有？
接班者
交班者
請了面板科會診，我在臨囑單上籤了名。
病人因為水泡請面板科會診，面板科醫生來了嗎，會診意見是什麼，有沒有處理，建議自購的乳膏買了嗎？
接班者
你這個交班交的我都不太明白現在病人到底是什麼一個情況？病人診斷沒交班，再是管道沒交班，面板交班不完整，為什麼要執行這個醫囑，執行完醫囑的反饋呢，病人現在存在出入量不平衡報告醫生處理了嗎，現在病人關注的重點是什麼？
接班者
交班者
咱科交班怎麼這麼麻煩這麼囉嗦，哎喲，你們A班要管的東西也太多了吧？
？？？這已經是算輕鬆了……
接班者
科裡的老護士，已經習慣了這種狀態，但新來的新手護士有些不適應，覺得這樣的床頭交接班太繁瑣太浪費時間，急著下班，想著省勁和偷懶。這就是交接班雙方護士出現摩擦和碰撞的主要矛盾。
床頭交接班如何簡化？
設計成表格式
床頭當面交接。根據交接表格，逐一檢視：生命體徵、出入量、血管通路、安全教育等。
捉住護理重點
抓住病人重點護理內容，如檢視危重患者的意識、觀察患者通瞳孔的大小及光反應。檢視管道情況。如果有異常，應及時告知醫生，並給與相應的治療和護理。
統一交接內容和流程
全院統一交接內容和交接流程，簡化交接記錄，減少護士時間消耗，在保障患者安全的基礎上提高工作效率。
從上到下的梳理
從患者頭部交接到足跟，按照這個流程和程式，不容易遺漏交接的內容。
床頭交接班有必要這樣細緻嗎？
有必要。
危重患者床頭交接班，關乎患者系統化整體護理質量，關乎專科護理質量的提升，更關乎患者安全的、護理安全，因此，有必要認真交接，當面交清，以免出現紕漏和隱患。
床頭交接班的制度和內容有哪些？
（1）交接班制度是護理工作連續性的重要保證。
（2）各班護士應嚴格遵照護理管理制度，服從護士長安排，堅守工作崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時地進行。
（3）交班前，組長和當班責任護士應檢查醫囑執行情況和危重患者護理記錄，重點巡視危重患者和新入患者，在交班時安排好護理工作。
（4）每班必須按時交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、護理記錄、醫囑執行和物品（急救車、麻醉藥品等）。對患者情況和病情觀察、護理要交接清楚。
（5）上一班責任護士必須在交班前儘量完成本班各項護理工作，處理好用過的器械物品和床邊各種引流物品，為接班者做好工作提供便利條件及用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便於接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細交代，與接班者共同做好工作方可離去。
（6）早交班的方式可以是在護士之間進行，也可以是全病區醫護聯合交班。為減少夜班護士持續工作時間，醫護早交班內容，可以由日班組長接班後傳達。醫護聯合交班時，日班組長或夜班護士報告病情，全體人員應嚴肅認真地聽取，之後由護士長或組長帶領A班和N班護士共同完成床邊交接班。床邊交接班要避免走過場。
（7）其餘班次除詳細交接班外，均應共同巡視病房，進行床邊交接班。
（8）交接班內容：
1）患者總數，出人院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數，以及新人院、患者、搶救患者、大手術前後或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的患者情變化及心理狀態。
2）醫囑執行情況，重症護理記錄，各種檢查標本採集及各種處置完成情況，未完成的工作，應向接班者交代清楚。
3）檢視重點患者，如新入、當日手術或術後3天患者、危重患者、特殊檢查治療用藥患者、有多重耐藥菌感染患者等，昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，以及基礎護理完成情況，各種導管和通暢情況。
4）貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數量、技術狀態等，並籤全名。
5）交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求，檢查各項工作的落實情況。
（9）交班中如發現病情、治療、器械、物品交代不清，應立即查問。接班時如發現問題，應由交班者負責；接班後如因交班不清，發生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。
（10）責任護士或組長填寫“病房護理交接班日誌”。“病房護理交接班日誌”的書寫應當字跡整齊、清晰，重點突出。護理記錄內容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫學術語。進修護士或實習護士書寫護理記錄時，由帶教護士負責修改並簽名。
但需要指出的是，上述的護士床頭交接班，確實可以適當的進行簡化。最後一個順口溜送給大家。
護士值班交接班制度順口溜
護士值班守崗位 崗位好比是陣地
履行職責勤觀察 治療護理做到家
下班之前再查對 備好物品來交替
本班工作質量高 內心踏實又自豪
接者提前到病區 休養充足精神倍
閱讀日誌悉動態 新特危重床頭接
輕重緩急心中記 工作緊張有次序
藥品器械交接清 避免差錯和糾紛
叫者口頭要講清 接者一定要聽清
病人床頭要看清 器械物品要數清
交班日誌要寫清 治療護理要接清
如有問題要問清 班班交接責任清
來源：護理界
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