撰稿 雲南省阜外心血管病醫院輸血科 張超 編輯 徐敏

在影視劇和一些文學作品中，我們經常能看到這樣的場景：某位傷者因失血而生命垂危，需要輸血搶救，而符合傷者血型的血又暫時短缺，這時，傷者的兄弟或父母趕到醫院，獻出了自己的鮮血，挽救了親人的生命。

很美好、很感人的情景，但卻非常不科學、不安全。實際上，即使血型相合，直系親屬間輸血可能會引起“輸血相關性移植物抗宿主病”，弄得不好會送命！

發病率低但致死率高

輸血相關性移植物抗宿主病究竟是怎樣形成的呢？

輸血本質上是移植的一種，也會伴隨著一系列可能發生的免疫反應，而輸血相關性移植物抗宿主病（簡稱TA-GVHD）就是最嚴重的輸血併發症之一，雖然發病率不高，只有0.1％，但死亡率高達90％左右，幾乎無法挽救。

輸入的血液裡含有活性淋巴細胞，淋巴細胞是白細胞的一種，是機體免疫系統的重要組成部分。如果是直系親屬間輸血，受血者就難以識別出供血者的淋巴細胞並加以排斥清除，如任由其繁殖，反而將受血者的面板、消化道、肝、腎等組織視為異物加以排斥、攻擊，造成器官嚴重損害，以致受血者死亡。

輸血相關性移植物抗宿主病發生在輸血後1周左右，表現為供血者的淋巴細胞攻擊受血者的器官組織，使受血者出現高熱、面板潮紅或紅斑、噁心、嘔吐、黃疸、腹瀉、面板黏膜出現大面積皮疹或大泡，全血細胞減少，肝動能異常或衰竭。這種病起病突然，進展迅速，病情嚴重，有時醫生甚至還來不及作出診斷，病人便已經死亡。

血緣越親，輸血越危險

親屬間輸血後併發移植物抗宿主病的危險性比非親屬間要大得多，因為有血緣關係的人，特別是直系親屬，遺傳學差異很小。就以一對母子舉例，兒子作為供血者，母親作為受血者，母親的免疫系統會將兒子血液裡的淋巴細胞當自己人，任由其繁殖。而兒子的淋巴細胞繁殖後，會反過來攻擊母親的組織器官。血緣關係越近，該病的發病率越高，尤其是一級親屬，即父母與子女間，發病率要高10~20倍。因此，臨床輸血的原則是儘量避免使用親屬供者的血液。

如果因為特殊原因，不能規避直系親屬輸血，可以透過輻照技術把這種活性淋巴細胞給殺死、滅活，讓它在輸到體內後，不能再產生免疫活性。在此提醒大家，儘管直系親屬之間輸血可以透過輻照技術解決，但還是不建議直系親屬之間輸血。