今天透過兩個真實的案例來跟大家談一談血壓對腦出血的影響。
第一位高血壓患者已經患有高血壓2~3年了，最近去醫院複查了一次，當時測的血壓是200/130毫米汞柱，他自己本人也嚇一跳，因為他從來沒有達到過這麼高的血壓，於是他就非常著急的問大夫，我這麼高的血壓會不會馬上發現腦出血。
這名醫生對該患者也是相當熟悉了，畢竟是老患者，知道該患者是一個醫囑依從性非常好的患者，平時在家不僅按時規定服用降壓藥物，而且每天多點測血壓2~3次，並且把測得的血壓值都詳細的記錄在他的一個小本本上，並且該患者都會定期去醫院抽血化驗相關指標，然後把自己記錄血壓值的小本本讓大夫詳細看了看。
他問大夫目前我服用的降壓藥物適不適合自己，以及降壓效果到底怎麼樣？需不需要更換降壓藥物或者是調整降壓藥物的劑量？那麼他本次之所以測得的血壓會這麼高，是因為最近他家裡發生了重大的變故，他為此煩惱不已，情緒非常不穩定，那麼他的血壓升高，由於應激反應而導致的，並不是由於長期沒有服用降壓藥物而導致的，雖然它測得的血壓非常高，但是並不代表他會立馬發生腦出血，而他接下來要做的就是繼續堅持他的降壓原則，避免情緒過度激動，那麼它發生腦出血的機率就會很低。
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另一位高血壓患者患有高血壓的時間也差不多是兩年左右，但是非常不幸他在這兩年之間得了一次腦出血，並且遺留了肢體偏癱的後遺症。而根據他自己的說法，他平時測得的血壓其實也並不高，平均在140~160/90毫米汞柱之間，但是在他住院期間醫生就詳細的問了問他，你吃降壓藥物每天多測血壓，測得的血壓是多少，你多長時間去醫院複查一次？他也如實地說了一下，一個月之內能測2~3次的血壓，就算已經非常不錯了，而當他測得的血壓小於130/90毫米汞柱的時候，他就得把降壓藥物停用2~3天啊。
而當他再次測得的血壓超過150/90毫米汞柱的時候，他再把降壓藥物給吃上，並且他也認為去醫院定期複查，調整自己的降壓藥物劑量或者更換降壓藥物是完全沒有必要的。結果他在一年半以後發生了一次腦出血，當時測得的血壓也僅僅是143/95毫米汞柱，也並不高，但是遺留了肢體殘疾，因為他發生腦出血的部位是位於我們運動神經中樞，他自己也表示非常後悔。
所以當我們測得血壓超過200/100毫米汞柱的時候，並不代表我們會立馬發現腦出血，而當血壓測得在140~150/90毫米汞柱的時候，也並不代表我們不會發生腦出血。而由於長期高血壓控制不理想導致腦出血的型別，我們最怕的就是血壓像過山車一樣，一會高一會低，血壓發生了劇烈的波動，而患者本人自己沒有出現任何症狀，也不去每天測血壓，怎麼才能知道自己的血壓是否控制得非常平穩呢？
好了，今天就聊這麼多，關注醫學科普，關注神經內科曾大夫。
