齊魯晚報·齊魯壹點記者 王小蒙
一直以來,不少家長都有這樣的疑惑:乳牙早晚都要換,齲壞了還用管嗎?寶寶的牙齒表面有黑線,需要治療嗎?
專家表示,兒童乳牙的牙釉質相對較薄,不如恆牙堅硬,一旦齲壞,不僅會造成疼痛、影響進食,嚴重的還容易導致恆牙萌出時間異常、牙頜畸形等。同時,乳牙從6歲開始逐漸脫落,直到12歲左右恆牙才能全部萌出,乳牙齲壞往往“小洞不補大洞吃苦”,家長千萬不能大意。
兩歲娃突然沒了食慾
原來牙齒爛了個大洞
兩歲半的琪琪(化名)有一天突然變得不愛吃飯,不管怎麼追著喂,都不願張口,原來愛吃的蘋果也放在一旁置之不理。琪琪媽細問一番才知道,原來琪琪沒食慾,是牙疼惹的禍,她從藥店給孩子買了藥,可是吃了卻不管用。
琪琪牙疼了兩天後,媽媽帶著他去醫院口腔科進行檢查,發現孩子左下乳磨牙已經齲壞,需要治療。琪琪媽不禁疑惑,這是乳牙,不是還要換嗎?為什麼還需要治療呢?
像琪琪媽一樣,有這種觀念的家長不在少數,認為乳牙反正也會換,有了毛病不用治療,只需等著換新牙就行。殊不知,這種觀念是非常錯誤的。
“乳牙雖然沒有恆牙堅硬,但是也有牙髓和神經,齲壞了一樣也會感覺疼痛,也需要治療。”山東省婦幼保健院口腔科主任、主任醫師徐向華說,臨床上常常見到孩子喊牙疼或者不願吃飯,家長才帶來就診,其實這時齲壞往往已較為嚴重了。
徐向華介紹,一般來說,一顆乳牙要用6—10年。寶寶一般6個月左右開始萌出第一顆乳牙,一直到兩歲半左右,全部的20顆乳牙才能出完。到了6歲左右就開始換牙了,乳牙逐漸脫落,恆牙陸續萌出,這個過程要持續到12歲左右才能結束。由此就能看出,有些乳牙服務年限挺長,會延續到12歲。
在如此漫長的時間裡,牙齒如果不慎齲壞了,對孩子的影響是方方面面的:齲齒最典型的症狀就是痛。咬東西會痛,受冷熱酸甜刺激也會痛。除了痛,齲病還會影響寶寶的咀嚼功能,導致挑食或偏食,從而影響營養攝入及生長髮育。另外,齲齒不利於頜面部正常發育,可能導致面部畸形。齲齒還會影響兒童的牙齒美觀、發音及心理健康。齲壞嚴重者,容易導致恆牙萌出時間異常、牙頜畸形等。
10個5歲小孩中
就有7個患齲齒
據山東省立第三醫院口腔科主任綦成介紹,6歲以下兒童的乳牙齲壞即兒童早期齲病,通常最先發生在上頜第一乳切牙,其次是第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨牙。齲齒的第一個明顯特徵是齦緣附近的白堊色線狀病變(即白斑)。乳牙的牙釉質相對較薄,白斑病變常在短時間內形成齲洞。
有資料統計,5歲兒童乳牙齲患率達70.9%,比十年前上升了5.8個百分點；12歲兒童恆牙齲患率為34.5%,比十年前上升了7.8個百分點；12歲年齡組的牙石檢出率高達67.3%,牙齦出血檢出率達60.7%；3—5歲年齡組中,只有12.4%的孩子家長會每天幫著刷牙,齲補充填比僅為3.1%。
70.9%的齲患率是什麼概念呢?也就是說,10個5歲小孩中,就有7個有齲齒,剩下的3個,可能也在患齲的路上。孩子的口腔健康問題不容樂觀。
齲齒是怎樣形成的?徐向華介紹,當牙齒表面清潔不當時,口腔內的細菌可聚集形成“牙菌斑”,吸收唾液和食物中的糖分,並在一定時間內在菌斑深層分解產酸,侵蝕牙齒,牙齒表面呈現白堊色,繼之病變部位有色素沉著,區域性可呈黃褐色或棕褐色。
隨著無機物脫礦和有機質破壞分解不斷進行,牙釉質和牙本質疏鬆軟化,最終發生牙體缺損,形成齲洞。此外,唾液的流速、流量、成分,牙齒形態和結構等口腔環境,也會對齲齒的形成產生影響。
一些吃奶粉的孩子,更是可能早早就出現蟲牙,也就是“奶瓶齲”。那是因為用奶粉沖泡的奶多含有大量糖,還有一些酸性物質,這些物質長時間黏附在牙面,若此時唾液分泌量比較少,口腔自潔作用比較差,就很容易造成“奶瓶齲”。
牙齒表面有黑線
可能已經爛了大洞
有家長髮現,自家寶寶的牙齒表面有些黑線,但是不疼,只是影響美觀,那麼這種牙該怎麼辦?徐向華表示,千萬不要小看這些黑線。
“牙齒最外層是堅固的牙釉質,可抵禦口腔內的細菌影響牙髓,就像宇航員的宇航服一樣。我們所說的黑線絕大部分都是位於此層。”徐向華說,這時候的牙齒就像剛剛生病的人一樣,沒什麼明顯症狀,但細菌往往已悄悄入住並繁衍後代了。
據介紹,窩溝處的牙釉質是一個口小底大、像錐形瓶的結構,齲壞後會儲存大量食物殘渣和細菌,形成牙齒上的黑線。
這種窩溝給細菌提供了一個現成的“房子”,細菌沒有了“買房”的壓力,於是它們就在裡面吃吃喝喝,繁殖後代。
細菌會不斷侵蝕牙齒,最終導致齲洞形成。綦成表示,雖然表面看起來是條黑線,其實牙齒裡可能藏著一個大洞。牙洞在較淺時無明顯感覺,隨著牙體破壞程度加深,牙齒可出現食物嵌塞,甚至一過性的冷熱痛等。
兒童齲齒髮展速度快,如果淺小的洞不及時治療,易使齲洞變大,當齲壞接近牙髓時,患兒對冷熱刺激敏感,就會時常感覺牙痛難耐。
這些黑線該怎麼處理?答案只有一個,那就是補牙。“牙齒上的黑線或者黑洞,是無法透過刷牙、漱口、使用牙線或衝牙器等措施清除乾淨的。”徐向華說,對於病變未波及牙髓的較淺齲齒,可以透過樹脂充填的方式,將牙齒外形“恢復如初”。
如果齲齒沒有及時治療,則可能進一步發展成牙髓炎、牙齦長膿包,形成根尖周炎並時常伴有面部腫脹、發燒等症狀,甚至可能出現整顆牙齒齲壞、鬆動、脫落等,同時引起強烈的痛感,給自身帶來無法預期的不良影響。
對一些年齡較小的兒童來說,較難配合醫生進行復雜的口腔治療。綦成表示,可以透過靜脈複合麻醉讓小朋友進入睡眠狀態,實施一次性完成兒童口腔綜合治療。
“孩子口腔內的齲壞牙齒比較多的話,可以在全麻下進行口腔治療,在門診上當天就可以一次性完成治療。”徐向華說,三歲以上兒童如果不配合補牙,可以採用此種辦法,一方面能減少牴觸心理,另一方面可減少就診次數,達到理想的治療效果。
寶寶出牙後就要清潔口腔
齲齒初期無明顯症狀且不易被察覺,直到出現牙齒疼痛、面部腫脹等症狀時,家長才會帶孩子到醫院就診,但此時往往已經錯過最好的治療時機。因此,早做好口腔清潔,早預防、定期檢查,才能讓寶寶免受齲病之苦。
醫生提醒,兒童應該在第一顆牙齒萌出後,就養成良好的刷牙習慣,以消除聚積的細菌及菌斑,防止齲壞的發生。綦成建議,從孩子第一顆乳牙萌出開始,父母就要在手指纏上溼潤紗布輕輕清潔孩子牙齒和按摩牙齦組織。孩子3歲左右,有了正常的含漱能力,才可以使用含氟兒童牙膏,但每次只用豌豆大小就足夠了。家長幫助孩子刷牙,可以選擇膝對膝姿勢。
到了學齡前期(3-6歲)建議使用牙線。同時,要養成孩子健康飲食的好習慣,由於糖是引起齲病的危險因素之一,應讓寶寶減少每天吃糖的次數,少喝碳酸飲料,進食後用清水漱口。另外,定期口腔檢查可以有效做到無病預防,發現問題及時治療。因為乳牙齲齒的發展速度比較快,所以,對於小寶寶,最好每隔3-6個月就能去檢查一次。徐向華建議,可以為適齡兒童進行定期塗氟及窩溝封閉,操作過程無痛、無創,非常適合小朋友。
