齊魯晚報·齊魯壹點記者 郭紀軒 通訊員 張 勇 高 爽
當食道鏡進入僅出生200余天的患兒彤彤（化名）食道內，一根開口的別針赫然卡在其間，張開的別針針尖朝下，紮在患兒稚嫩的食道粘膜上，讓手術室內所有人都驚出一身冷汗。歷經半個小時手術，濟醫附院多學科密切協作，這根至少在彤彤體內藏了一個月的“定時炸彈”終於被排除。經過後續治療後，患兒彤彤重獲健康，第二天順利出院。
日漸消瘦
嬰兒發病原因成謎
如果不是因為一個月的病痛折磨，7個月大的彤彤應該懂得辨別爸媽了，在哭或者不安的時候，會發出媽媽的聲音。
但在一個月前，原本茁壯成長的彤彤在沒有任何明顯誘因的情況下，突然出現咳嗽、喉鳴、喉中有痰咳不出的情況。在進食時，不僅經常嗆咳，還因為身體痛苦伴有吃奶停頓、拒食，短短几天就逐漸消瘦了下來。
“出生一個月的時候，彤彤得過肺炎。我們以為是復發，給他餵過止咳糖漿，但效果不明顯。”談起彤彤的病情，李女士仍有些自責。
發現彤彤情況不見好轉後，家人曾帶孩子到多家醫院就診。由於出現咳喘等症狀，醫生也懷疑過是否是吸入異物，彤彤家人幾經思索也未記起有相關情況。保險起見，醫生為其進行小兒纖維支氣管鏡檢查，但只發現肺部有些炎症。
2月中旬，症狀仍不見好轉的彤彤被家人送至醫院兒科就診。治療期間，彤彤肺部炎症的頑固，讓科室專家團隊懷疑是因吸入或食入異物導致的相關症狀。醫院兒科主任醫師寧君決定對彤彤進行第二次纖維支氣管鏡檢查。
在對孩子氣管、支氣管進行檢查完未發現異常後，經驗豐富的寧君發現其環後區出現肉芽組織增生，疑似是因為食道內有異物造成。便通知該院耳鼻喉科主治醫師王少華急會診，轉至耳鼻喉科進行食道鏡探查。
驚險時刻
多學科協作拆“拆彈”
“第一眼看見患兒時印象很深刻，手、腳瘦得跟竹竿一樣，身體比較虛弱。”醫院耳鼻喉科主任醫師龐太忠坦言，對於彤彤來說，食道異物無異於埋在身體內的一顆“定時炸彈”。若不及時取出，不僅會引起食管穿孔，還會導致嚴重的食管周圍炎、縱隔炎和膿腫等併發症，甚至隨時都有穿破動脈血管引起致命大出血的風險，為此醫院第一時間將彤彤轉入耳鼻喉科進一步治療。
經過多學科專家會診，徵得家長同意後，龐太忠帶領團隊進行詳細的術前評估，併為彤彤制定手術方案。當天下午3時，彤彤被推入手術室。在醫院麻醉科主任醫師張來柱、手術室護士長高建萍多學科專家團隊的協作下，龐太忠決定使用小兒食道鏡進行全麻下行食道鏡探查。
當食道鏡來到患兒食道上端的異物處後，他們驚訝地發現，該異物竟然是一根張開的別針！“當時該別針針頭朝下扎入食道壁粘膜，上部卡在了食道中，貿然取出將可能劃傷食道造成穿孔，危險性較大。”食道鏡探查的驚險場景讓龐太忠記憶猶新。
在一番思考後，龐太忠將食管異物鉗更換為大鱷魚嘴鉗，再次進入食道後夾住針尖部分，巧妙地從下往上發力，食道鏡與夾著異物的鉗子一塊退出，一根已經鏽跡斑斑的別針順利被取出。
“手術結果很順利，患兒術後進食明顯好轉，呼吸也很平穩，未出現任何食道劃傷或出血，目前彤彤在經過術後觀察後出院。”龐太忠表示，家長一定要重視對嬰幼兒進食及玩耍時的看護，不能持續看護時儘量使其避免接觸較小物品，尤其要注意將堅果、硬幣、圖釘等物品單獨謹慎儲存，這類“小物件”對於嬰幼兒來說充滿了好奇，一旦吞食所引起的後果卻是極其嚴重的。
