西替利嗪是臨床常用的抗過敏藥物之一，臨床常用於治療過敏性哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎等多種疾病，臨床療效表明其可以快速解除過敏狀態，減輕過敏反應導致的多種臨床症狀，但是長期口服西替利嗪會有多種副作用，同時口服時西替利嗪有多個注意事項，如果使用不當就會導致頭暈、嗜睡等多種不良反應，今天就和大家聊一聊如何科學口服西替利嗪。
40多歲的李先生是一個成功的商人，生意做得很大，但他一直有一個難言之隱，就是每到秋冬季節，他的過敏性鼻炎就非常容易發作，一發作起來就噴嚏、流涕不斷，很耽誤工作。今年冬天李先生的過敏性鼻炎再次發作，而且鼻塞非常嚴重，甚至無法睡覺，於是他下定決心來到醫院進行系統檢查，透過醫院的過敏原檢查發現李先生對多種粉塵都有過敏反應，因此建議他這段時間減少外出，並且給他開具的西替利嗪，囑咐他服藥期間會有頭暈等不適感，最好在家休息。
吃了藥後，李先生的症狀明顯減輕了，鼻子通了，鼻涕也明顯少了，剛好最近完成一項大生意，於是他忘記了醫生的囑咐，和公司的人設宴慶祝，並且喝了大量的酒。結果第二天，李先生精神極差，而且有明顯的嗜睡表現，於是被家人連忙送到醫院，經過醫生大量補液後才勉強甦醒，等李先生病情穩定後諮詢醫生是怎麼回事，醫生解釋道這是因為西替利嗪會和酒精相互作用，導致對中樞產生明顯抑制作用，嚴重是甚至危及生命，建議李先生在服藥期間一定要居家休息，別在外出飲酒，李先生同意了。
一、什麼是過敏反應？
過敏反應是臨床常見的一種病理反應，其是指機體在反覆接受過敏原刺激後所發生的一系列變態反應，具有發作迅速、反應強烈的特點。過敏反應發生在不同組織或器官上，其臨床表現大不相同，例如發生在面板上會出現瘙癢、紅腫、蕁麻疹等，發生在呼吸道就會出現哮喘、鼻炎等，嚴重的過敏反應會造成過敏性休克，這會導致人體微迴圈功能障礙，嚴重時甚至直接導致死亡。
過敏原是誘發過敏反應的根本原因，臨床上常見的過敏原有3000種左右，既可以是花粉、柳絮、粉塵等微塵，也可以是牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、海鮮、動物脂肪等食物，還有就是青黴素、頭孢等藥物。人體接觸這些過敏原後，免疫系統中的B細胞就會產生相應抗體，而這些抗體並不會完全消耗，少部分會吸附在面板、呼吸道黏膜、消化道黏膜以及某些血液細胞的表面，當同一種過敏原再次進入時，這些抗體就會與過敏原結合，釋放出大量的炎性因子，如組織胺、腫瘤壞死因子等，而這些炎性因子就會產生腺體分泌增多、血管擴張、氣道收縮等多種過敏反應，誘發相應的臨床症狀。因此臨床上將避免再次接觸過敏原作為防治過敏反應的基本原則之一，如果有患者不知道自己對什麼東西過敏，可以前往醫院進行過敏原篩查。
二、什麼是西替利嗪？它的作用機制是什麼？
抗過敏治療是臨床治療過敏反應的主要措施，臨床常用的藥物種類包括抗組胺藥物、糖皮質激素、肥大細胞膜穩定劑等，西替利嗪就是抗組胺類的代表藥物。
西替利嗪是是二代抗組胺藥物，其本質是一種具有多種抗過敏機制的哌嗪類衍生物，其對於H1受體有高度選擇性，可以快速阻斷組胺H1受體誘發的多種過敏反應，減少炎性細胞聚集與浸潤，同時可以抑制IgE受體誘導的嗜鹼細胞脫顆粒反應，從而減少炎性因子的分泌，快速緩解機體的多種過敏表現。
相較於傳統的抗過敏藥物，西替利嗪對於膽鹼受體和5-羥色胺受體的抑制作用較小，因此常規劑量下對於中樞系統抑制作用較小，並且西替利嗪不容易透過血腦屏障，因此對於中樞中的H1受體無明顯抑制作用，臨床上發生頭暈、嗜睡等不良反應的機率小於氯雷他定，安全性較好。
西替利嗪經胃腸吸收後，起效非常快，30分鐘內即可達到藥物峰值，因此急性過敏反應或者慢性的過敏反應急性發作均可使用；其次，西替利嗪的藥物半衰期在10小時左右，因此其藥效可維持24小時，每日服用1次即可。大部分的西替利嗪經過肝腎代謝後，以尿液的形式排出體外，少部分隨著糞便排出體外。
三、西替利嗪可以治療哪些疾病？能否長期使用？
臨床上西替利嗪治療的疾病種類非常多，常見的有過敏性鼻炎、面板過敏瘙癢、慢性特發性蕁麻疹等，但在治療急性或者慢性過敏反應時其適用劑量和使用原則是有區別的。
①急性過敏性反應性疾病
急性過敏性反應具有發作劇烈、症狀快速、消退明顯等特點，常見的有藥物過敏反應、急性過敏性哮喘、急性過敏性鼻炎等，這些疾病多是由於接觸過敏原後發作，並且症狀明顯，症狀嚴重，而且如果處理得當是可以快速消退的，因此西替利嗪在治療這些疾病時一定要做到全程用藥、足量用藥和短期用藥。
臨床上在治療這種急性過敏反應時，建議每日一次性口服西替利嗪10-15mg，嚴重時可增加至20mg，並且要全程使用，直至過敏反應完全消失後停藥，並且這種急性過敏反應是不主張長期用藥的，只需要避免再次接觸同一過敏原即可。
②慢性過敏反應性疾病
慢性過敏反應多是由急性過敏反應演變而來，因為急性反應期未能將過敏反應完全消除，或者由於機體體質問題，導致機體長期處理過敏反應狀態，但慢性過敏反應性疾病的病程較長、症狀較輕，並且很難根治，常見的有慢性蕁麻疹、慢性溼疹、季節性過敏性哮喘等，因此因此西替利嗪在治療這些疾病時要做到發作期足量用藥，穩定期小劑量長期維持。
臨床上治療這種慢性過敏反應時，建議在急性發作期可以每日一次性口服西替利嗪10-15mg，待症狀緩解後，可減至每日10mg長期口服，除非發生明顯不良反應，否則不建議停藥。
四、科學服用西替利嗪注意4點
雖然西替利嗪的安全性較好，但如果服用不當依然會有不良反應，因此科學服用是關鍵，服藥期間最好遵守下列4點注意事項。
①注意用藥劑量
成年人中西替利嗪的常規劑量為每次10mg-20mg，6-11歲的兒童常規劑量為5mg-10mg，2-5歲的兒童常規劑量為2.5mg-5mg。常規劑量下西替利嗪不會產生明顯的不良反應，但如果每日劑量過大就會對中樞系統中的膽鹼受體和5-羥色胺受體產生抑制作用，導致中樞抑制反應。
②服藥期間不要飲酒和飲茶
研究報告表明將西替利嗪與酒精共同服用時可能導致其對中樞神經系統的抑制作用增多，患者會表現出嗜睡、精神萎靡、共濟失調等不良反應，因此在服藥期間不宜飲酒；其次，有研究表明西替利嗪會與茶鹼相結合，導致其發生頭暈、頭昏、嗜睡等不良反應的機率增加，因此最好不要用茶水服藥。
③注意不良反應
常規劑量下，西替利嗪的不良反應較少，症狀較輕微，常見的是一過性的頭暈、頭昏、睏倦、口乾等，少數患者會出現腹痛、便秘等消化道反應，但大多可以耐受；長期服用的患者有可能出現肝腎功能異常，多輕微，因此建議長期口服的患者每3個月複查一次肝腎功能。
④注意特殊人群用藥
孕婦和哺乳期婦女禁用，因為西替利嗪可以透過胎盤屏障，並且可以從乳汁中分泌；嚴重肝腎功能損害患者禁用，西替利嗪可能加重肝腎功能異常；司機、高空作業者、機械作業者以及操作精密儀器者慎用，建議在服藥期間不要從事相關工作。
五、總結
西替利嗪作為抗過敏的常用藥，可以治療對於急性過敏或者慢性過敏性疾病都有良好的治療效果，特別是針對慢性過敏性疾病可以長期口服，但需要注意不良反應；其次，單純的抗過敏治療是不夠的，防治過敏反應的關鍵在於避免接觸過敏原，因此必要時可前往醫院進行過敏原檢查，從而有效避免接觸。
