很多患者問我，為什麼腿上腳上，用手摁完了之後，會出現一個凹陷小坑還不起來，這到底是怎麼回事？
這個情況就叫水腫。中醫認為水腫主要是跟肺、脾、腎這三個臟器有關，肺通調水道，脾運化水溼，腎蒸騰氣化，接下來分別來講一講這三種情況。
肺主氣，司呼吸，我們呼吸時，它會帶走一部分水分，它也能幫助人體把水分給疏散到全身各處。
脾的話可以這麼理解，在人體內，脾就好像是一塊海綿，有水的時候，它會把多餘的水和溼氣給吸收起來，再發散出去。但是當人體的水或者溼氣特別多的時候，就像把海綿放在一桶水裡邊一樣，它的功能就會下降，就起不了什麼作用了。
腎臟它主要是透過蒸騰氣化的方式，來把水分蒸發出去。用煮飯來舉例子，當我們用電飯煲煮飯時，加熱的時候也要有排氣孔來排水蒸汽。而我們的人體就像一鍋飯，也是一樣的道理，既要加熱也要透氣。除此之外呢，米和水的比例也要適中，如果水加多了煮出來的飯就會發粘，就好比我們平時吃太多油膩或者辛辣的食物，就會導致身體水溼過多。
所以腎主要是起蒸騰、氣化、加熱的作用；脾就是來平衡水和米的比例的作用，比如水多了，那就可以倒出來一點；肺就相當於排氣孔。這三個條件配合好了，才能做出一鍋好吃的米飯，人體也是一樣的道理。
之前看診的一位患者，他下肢水腫有一個月了，剛開始自己沒太當回事，後來越來越嚴重了，才來就診。來診時這位患者膝蓋以下都是腫的，並且伴隨乏力、舌體胖大的症狀，這都是脾虛的表現。我又詳細問了病人的其他情況，發現他還怕冷，腰痠膝軟，這說明他還存在腎陽虛。
這個病人的治療我們就在五苓散的基礎上來加減給他調一個方子，來溫腎、健脾、祛溼。
方中重用澤瀉為君，以其甘淡，直達腎與膀胱，利水滲溼。臣以茯苓、豬苓之淡滲，增強其利水滲溼之力。白朮、茯苓相須，佐以白朮健脾以運化水溼。
之後第二次來複診時，病人的情況就好轉了很多，腿部水腫幾乎沒有了，只剩下踝關節的水腫，同時還存在乏力、老是睏倦的情況，這個時候我們再加入黃芪，既能健脾益氣，還有利尿作用。吃完第二次方子之後，患者乏力的症狀基本上就緩解了，踝關節的水腫也消失了。
今天關於水腫的內容就跟大家分享到這裡。
