帕金森伴發抑鬱40%~50%的發生率

帕金森病作為典型運動障礙性疾病，以典型四大運動症狀（震顫、肌強直、動作遲緩及姿勢平衡障礙）為主要表現。除此之外，大多數患者在病程中會出現非運動症狀，尤其是抑鬱。帕金森伴發抑鬱的發生率為40%~50%，對我國帕金森患者非運動症狀的調查發現，抑鬱症狀普遍存在。較普通人群出現抑鬱的風險更高，且抑鬱是影響患者生活質量的重要因素，可見關注帕金森抑鬱的意義重大。

既往調查顯示，近50%的神經科醫生在日常門診工作中未能及時識別患者抑鬱、焦慮、疲勞和睡眠障礙等非運動症狀，而這些非運動症狀與P帕金森的相關性也易被患者忽視，從而導致就診延遲、耽誤治療，進而使患者生活質量下降、殘疾及壽命縮短。

因此，帕金森的治療應全面綜合，不僅要改善患者的運動症狀，還需關注抑鬱等非運動症狀的早期診治。

帕金森抑鬱的診斷仍以美國精神障礙診斷與統計手冊第四版（DSM-Ⅳ）為金標準，其對抑鬱發作的定義是指持續的心境低落、興趣缺乏或快感缺失至少2周，同時滿足5條其他的症狀，包括體重及食慾變化、失眠或睡眠過多、精神運動性遲滯或激越、疲乏或精力不濟、無用感、自責或自罪、注意力不集中、猶豫不決、反覆出現消極的想法或意念，但排除軀體疾病所致的抑鬱。帕金森抑鬱與原發性抑鬱症稍有不同，原發性抑鬱症患者的主觀體驗自責、罪惡感、自殺以及晝重夜輕等症狀較為明顯，而帕金森患者伴發的抑鬱情緒則多表現為注意力集中困難、疲乏更加嚴重。

中國帕金森治療指南（第四版）指出，對於抑鬱和（或）焦慮的治療，可應用選擇性SSRI類藥物（一類新型的抗抑鬱藥品），也可應用DA，如普拉克索。此外，帕金森患者也可接受一定心理諮詢及疏導，結合藥物治療，以達到更滿意的治療效果。