一位72歲的女士，心慌30分鐘，血壓100/60mmHg。

聽到這樣的描述，大家或許覺得沒什麼稀奇的，這不就是經常遇到，甚至自己家人偶爾也發生過的情況嗎？

可是當120醫生把心電圖傳送到胸痛中心群后，胸痛中心的科室主任，告訴大家：做好一切搶救準確，患者心臟隨時會停跳。導管室各位人員馬上就位，檢查除顫器，檢查IABP ，檢查呼吸機。

為何一個心慌的人，被心臟專家說得這麼嚴重呢？

就是因為這種心電圖預示著九死一生！

一、這種心電圖為何是九死一生的心肌缺血？

如果沒有學過心電圖，看到這份心電圖，第一感覺就是心跳有點快，有點心肌缺血的意思。

但對於我們心內科醫生來說，這樣的心電圖預示著90%的死亡可能。

這個心電圖專業的分析：AVR導聯ST段抬高，其餘所有導聯ST段壓低。這種心電圖預示著：心臟的最大血管左主幹嚴重狹窄或已經閉塞；或者就是心臟三個大血管前降支、迴旋支、右冠都出現了嚴重的狹窄，或有閉塞血管。這裡說的嚴重狹窄不是說80%以上的狹窄，而是指99%的狹窄，或者已經堵塞了。

我們平時都聽說過心肌梗死，一般是指心臟的一個血管，前降支、迴旋支、右冠其中的一個血管突然閉塞了，這時候心臟隨時會停跳，就已經有生命危險了。

而這位患者的這種AVR導聯ST段抬高，其餘所有導聯ST段壓低的心電圖，提示的是三個血管都非常嚴重狹窄或已經閉塞；或者已經堵塞了。或者是前降支、迴旋支這兩個大血管的根部叫左主幹閉塞了。您想想一個血管閉塞都會危及生命，現在是三個血管閉塞或兩個大血管閉塞，那麼自然是九死一生的心肌缺血。

二、心臟室顫和心臟停跳的心電圖更危險

當然除了這種AVR導聯ST段抬高，其餘所有導聯ST段壓低的心電圖，還有兩種心電圖就算沒有學過心電圖的人，看完以後也能看出來，人不行了。

一種就是心電圖好幾秒種的直線，因為心電圖直線預示著心臟停跳，心臟好幾秒都沒有跳動，心電圖就會表現為直線，這種心電圖，自然說明命懸一線，心臟隨時會永遠停跳。如果心電圖直線超過4秒，患者眼前就可能發黑，心電直線超過8秒，患者就會暈厥，心電圖繼續直線，那說明心臟已經停止跳動了，必須立即心肺復甦。

還有一種是心臟室顫，心臟室顫，簡單理解就是心臟不跳動了，而是在抖動，心臟無限快地抖動，並不能形成有效的射血，那麼心臟不射血了，就相當於心臟停跳了。所以室顫就是一種心臟停跳，這時候唯一的方法就是電擊除顫，只有第一時間除顫，才可能讓心臟重啟，恢復正常跳動。有人說，沒有除顫器怎麼辦，那隻能採用心肺復甦。

三、為何心肌梗死也會表現為心慌？

心肌梗死，不是是胸痛、胸悶憋氣嗎？怎麼這位女士心慌也是心肌梗死？

大部分的心肌梗死會表現為胸痛，或心前區疼痛，正因為如此，我們建設的叫“胸痛中心”，主要是為心肌梗死患者的搶救設立的。

但並不是所有的心肌梗死都表現為胸痛，只有40-50%的心肌梗死表現為胸痛或心前區疼痛；還有少部分表現為頭疼、牙疼、肩膀疼痛、後背疼痛、腹部疼痛等等部位的疼痛。

還有40%的心肌梗死並不疼痛，只表現為胸悶憋氣、大汗瀝淋、眼前發黑、咽部緊縮感等等。

像這位女士這種以心慌為表現的心肌梗死更為少見。因為大部分心慌是心律失常，比如心跳太快了、心跳亂了、心臟早搏、心跳太慢等等都表現為心慌。還有一部分心慌就是植物神經功能紊亂，根本沒有明確的心臟病，只是患者本人感覺到心慌的厲害。

四、多虧患者及時撥打120，這位女士才成為九死一生中的一生

患者心慌後，持續不緩解，立即撥打了120，,120在患者發病30分內就將患者抬上了120車，且做完了心電圖，且給患者口服了阿司匹林、替格瑞洛等等急救藥物，並啟動了胸痛中心。

患者被送進導管室，後造影發現，確實是三支血管嚴重狹窄，兩個血管已經閉塞；給患者植入IABP輔助心臟工作，同時打通兩個閉塞血管，在大量升壓維持下，帶上呼吸機，眾人把患者送回了重症監護室。

經過1周的精心救治，患者摘掉了呼吸機，撤出了IABP，停用了升壓藥，現在病情已經平穩，已經搬出了重症監護室。

這一切，除了胸痛中心團隊的努力外，更主要的是患者在心慌後，持續不緩解的心慌後，第一時間打了120，為挽救自己的生命，爭取了大量的時間。

否則，再耽誤半個小時，就算神仙來了也無力迴天。