2015年，上海復旦大學附屬兒科醫院收治了一對特殊的病人：連體兒。這對連體兒是一對雙胞胎姐妹，名叫“平平”“安安”，兩姐妹臀部相連，部分椎管和直腸合併，且共用一個肛門。

醫生表示，雙胞胎姐妹臀部相連雖然比較罕見，但是遠離重要臟器，並不會危及生命，可以做手術也可以不做。但是孩子的父母考慮地更為長遠，他們認為孩子如果就這樣長大了，以後可能無法面對人們的指指點點，無法正常生活，所以希望能夠透過醫學的方式將連體兒分離。

連體兒分離

連體兒，一般是同卵雙胞胎在懷孕最初的兩週時間內，沒有完全分離，存在著區域性粘連。一般情況下，產檢能夠檢查出胎兒是否存在著部分粘連，所以懷有雙胞胎的家庭在做B超時可以關注一下。

連體兒發病率其實非常低，每10萬例中才會發生一例，其中絕大多數連體兒會在發育過程中死亡，只有不到20萬分之一能夠成功分娩。在連體兒中，女嬰比男嬰更為常見，而且絕大多數都是胸腹部發生相連，只有不到18%的連體兒臀部相連。

有些連體兒還會共用身體器官，比如：馬耳他一對連體姐妹共用膀胱，暹羅兄弟共用一個肝臟。在現代醫學還未出現之前，連體兒的宿命要麼是被視為不詳而殺死，要麼就是進入馬戲團，利用身體的殘疾賺錢，著名的暹羅兄弟就曾經是馬戲團的臺柱子。

好在現在醫療手段已經可以實施連體分離手術，但是這並不代表這項手術非常簡單，相反它比人們想象的要難得多。

平平和安安兩姐妹雖然沒有共用的器官，但是她們的椎骨相連，共用一段長度大於1釐米的肛管，姐妹倆有各自的消化道。很多人會認為這樣的手術非常簡單，只需要將椎骨切斷，就能夠讓姐妹倆分離。

然而事實上，這對姐妹倆面臨很多難題，首先是兩人之間有動脈相連，一旦切斷動脈，動脈就會迅速收縮到體內，難以被找到，此時將會發生大出血狀況。兩姐妹臀部分離之後，缺失的面板又該從何處獲取？

不過，這些都是技術問題，可以透過醫生高超的技術來解決，還有一個關鍵性的問題是：兩姐妹共用一個肛門，那這個肛門該給誰，另一個沒有肛門該如何排洩？

肛門該給誰？

肛門對於人類至關重要，如果沒有了肛門，將無法排洩，人體也因此會很快死亡。雖然醫學上存在著“造瘻手術”，也就是在腹部上開一個洞，讓腸道內的排洩物透過造瘻口排洩，但是造瘻沒有約束糞便排洩的能力，糞便將會持續不斷地向外流出，也會影響人們的日常生活。因此一般情況下，造瘻只適用於臨時方案，而非長期排洩方式。

醫生經過仔細觀察和討論後，認為兩姐妹的肛門應該是融合在了一起，可以嘗試將其“一分為二”，如此一來兩姐妹都有了自己的肛門。不過在分離手術進行時，醫生還是為其進行了造瘻手術，這是因為肛門分離之後，肛門暫時不能使用，需要用造瘻口排洩，但這都是暫時的，隨著肛門功能的恢復，兩姐妹就能夠透過肛門正常排洩。

手術選擇在兩姐妹3個月左右的時候進行，醫生認為此時的兩姐妹對手術的耐受度高，也有利於手術的恢復。在此次手術之前，醫院還利用3D列印技術等比例還原了兩姐妹的臀部相連脊柱，讓醫生能夠更加直觀地認識到兩姐妹的情況，在手術之前醫生也多次討論手術方案，力求將一切問題都找到解決的答案，做好萬無一失的準備。

幸運的是，手術很成功，兩姐妹不僅成功分離，而且都存活了下來。要知道的是，並非所有的連體兒都能如此幸運地分開，國外曾經有一對頭部相連的姐妹花，因為雙方意見不和決定在28歲時做分離手術，結果雙雙死亡。

事實上，連體兒分離手術的成功率非常低，只有35%的連體兒可以活一天，整體存活率只有5%-25%，而這還要取決於連體兒相連的部位，以及是否共用身體器官等。像平平安安這樣成功實施分離手術，並雙雙存活在醫學上其實非常罕見。

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