趙先生今年51歲，在1年前，無意中摸到自己的脖子左側有一個包塊，他觀察了幾天，發現並沒有影響自己正常講話、吃飯等行為，於是懷疑是扁桃體發炎，並沒有放在心上。

在這一年中，頸部的腫塊完全沒有給趙先生的生活帶來任何不利影響，呼吸不暢、吞嚥不順等情況一直都沒有出現過，直到幾天前，趙先生的頸部右側突然也出現疼痛感，吃東西、喝水和說話時都伴隨疼痛感，進而發展到聲音嘶啞、呼吸不暢，於是他趕緊到醫院就診。

經過檢查，醫生髮現趙先生的甲狀腺左右兩側均有結節，其中右側頸部淋巴結部分結構異常，於是趕緊讓他住院治療，而且透過影像檢查，趙先生頸部的甲狀腺結節形狀不規則，且超過了4cm，懷疑為甲狀腺癌，需要進行手術治療。

趙先生慌了，雖然甲狀腺癌看起來並不嚴重，但聽著也是癌症的一種，他不能接受自己得癌症的事實，頻頻向醫生髮問，自己一向生活健康，作息規律，怎麼會得甲狀腺癌呢？是不是碘鹽吃多了才會這樣？

相信很多人都有趙先生這樣的疑問，今天我們就帶著趙先生這個病例，科普上述疑問。

一、趙先生頸部結節，為何是甲狀腺癌？

呼吸不暢、吞嚥梗阻只是一種表現，這種表現背後的病因有很多，像趙先生出現這樣的症狀，就是因為甲狀腺結節，而結節恰巧是惡性腫瘤。

一般來說，甲狀腺癌的確診，需要依賴影像檢查和活檢穿刺兩種方式，才能明確甲狀腺結節的性質。而影像檢查對甲狀腺結節的大小有著明確的劃分。如果是原發性甲狀腺癌，可以分為從0到4四個程度，數字越高，病情越重。在T1階段，腫瘤的最大直徑在1cm~2cm之間，根據情況又可以分為a/b兩種階段，同理，T2階段的腫瘤最大直徑在2cm~4cm之間。

除此之外，還可以根據有無轉移進行細分。

我們再來看趙先生，根據影像結果，他的甲狀腺結節最大徑超過了4cm，而且形狀不規則，因此醫生判斷為惡性腫瘤的機率更大，才讓他趕緊住院，進行進一步檢查。等到穿刺活檢的結果出來後，顯示趙先生所患疾病為甲狀腺左葉乳頭狀癌。

二、什麼是甲狀腺癌？

甲狀腺癌是近年來常見的一種甲狀腺惡性腫瘤，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種類型，其中惡性度較低，且預後較好的乳頭狀癌是最常見的，佔全部甲狀腺癌的85%~90%。

除了髓樣癌之外，絕大部分甲狀腺癌都起源於濾泡上皮細胞，其發病率與地區、種族、性別、碘含量的多少等原因都有一定關係。在發病患者中，女性較多，男女發病比例為1﹕（2～4）。

甲狀腺癌的發病沒有嚴格的年齡限制，這意味著不論任何年齡，都可能成為患者。甲狀腺癌也是一種惡性腫瘤，但是一般來說，甲狀腺癌是目前預後最好的一種惡性腫瘤，大部分患者如果能夠早期診斷並及時進行甲狀腺癌根治術，結合術後的規範治療，大部分患者是能夠長期存活的，而且一般也不會影響正常的工作生活。但甲狀腺癌卻很可能復發和轉移，因此一旦患癌，患者就要做好終身隨診的準備。

三、甲狀腺癌，到底和吃碘鹽有沒有關係？

近年來，全球的甲狀腺癌的發病率都呈現上升趨勢，而根據我國的腫瘤資料登記中心的測算，我國的甲狀腺癌以每年增加20%的速度在持續增長。於是有人開始懷疑，可能是碘鹽吃多了，才導致了這種結果。

趙先生在得知自己疑似患癌時的第一反應也是，是不是碘鹽吃多了，自己才得了這種病？但是注重養生的趙先生，吃飯都很清淡，對鹽的攝入也很少，對於重油重鹽的燒烤和醃製品，他更是幾乎碰都不碰，最多一年能吃到一兩次。

醫生聽完趙先生的描述，告訴他，按照趙先生的吃法，是不會超過碘鹽的正常攝入範圍的。之後趙先生又開始懷疑，是不是他食用的碘鹽的品質有問題，雖然攝入不多，但依然刺激了他的身體，導致他罹患癌症。

醫生告訴趙先生，甲狀腺癌的病因很複雜，和趙先生的身體狀況、精神狀況、甚至包括遺傳因素可能都有關係，需要進一步排查，碘鹽這種單一因素，不太可能導致他患有惡性程度如此之高的疾病。目前的主要任務是切除惡性腫瘤，並持續觀察是否會復發。

安排好手術日程後，醫生順利切除了趙先生頸部的甲狀腺腫瘤，而且由於他的甲狀腺腫瘤有包膜外侵，故而採用了甲狀腺全切。術後，趙先生正在恢復過程中。

雖然趙先生治好了病，但是這樣的困惑不止存在於趙先生的心中，還有很多患者都會困惑——甲狀腺癌到底和吃碘鹽有沒有關係？

對於碘，我們應該知道的是，它是人體必須的微量元素之一，也是合成甲狀腺激素的不可或缺的重要元素。一個成年人，人體中70%~80%左右的碘都存在於甲狀腺中，這就證明了甲狀腺對碘元素的需求是非常之高的。

甲狀腺激素可以影響人體的代謝功能、生長髮育功能，對骨骼發育和腦發育都起到重要作用，如果缺碘，甲狀腺的功能就會異常，分泌的甲狀腺激素也會不足或者過量，此時就會影響人體的生長髮育和智力發育，引起甲狀腺腫等各種疾病。

雖然有人提出過甲狀腺癌與碘鹽的攝入疑似有關，但目前沒有任何一篇研究可以證明，碘鹽攝入過量可以引起甲狀腺癌，反而是因為長期缺碘，才會引起甲狀腺腫大，從而導致甲狀腺濾泡癌。如果有人記憶好的話，應該不會忘記我國曾有過一段時間的全民補碘，就是為了提高內陸居民、遠離海邊的居民的補碘意識，從而減少患甲狀腺腫大、甚至癌變的可能。

那麼，是不是所有的甲狀腺疾病患者都可以正常攝入碘鹽呢？這需要根據患者的病情進行區分。

對於甲亢患者來說，因為其患病的成因中就包含了食碘過量，導致甲狀腺激素分泌過多，因此建議甲亢患者最好限制碘鹽的攝入，同時在日常生活中儘量少吃高碘食物，比如海帶、紫菜等。

對於甲減患者來說，過量的碘會影響到甲狀腺的自身免疫效果，因此甲減患者最好進行低碘飲食。但如果是因為缺碘導致的甲減，就需要進行合理的補碘。

而如果進行過甲狀腺癌手術，且術後還需要進行放射性碘治療，就應該吃不含碘的飲食，如果不需要進行放射性碘治療，可以正常飲食，但需要限制高碘飲食。

和攝入碘鹽相比，引起甲狀腺癌的更大病因包括遺傳因素（如果家族中有甲狀腺癌患者，那麼存在一定遺傳機率）、精神壓力（如果精神壓力過大，也可能引起疾病）、長期飲食不規律、生活作息不規律、抽菸飲酒等，所以與其擔心碘鹽的攝入狀況，不如從生活方式、情緒壓力等方面來考慮，是否可能引起甲狀腺疾病。

四、甲狀腺癌應該如何治療？

目前，治療甲狀腺癌的主要方式還是以手術為主，再進行其他輔助治療。患者的治療方案應該參考患者的年齡、腫瘤的病理型別、發病程度和患者的身體素質等，因此常常為綜合治療，其中常見的治療方式包括這幾種：

1.手術治療

這是甲狀腺癌的主要治療方法，包括甲狀腺手術及頸淋巴結清掃。其實不論甲狀腺癌的病理型別如何，只要可以做手術，而且病人也願意，都可以採取手術切除的方式進行切除。如果患者做過手術，但之後病情復發，只要身體狀況允許，也依然可以繼續進行手術切除。

2.內分泌治療

對於做過全切或者次全切的患者來說，應該終身服用甲狀腺素片，從而預防甲狀腺功能減退，影響甲狀腺癌的生長。

3.放射性核素治療

對於乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌患者來說，如果年齡在45歲以上，而且出現多發性癌灶、區域性侵襲性腫瘤以及遠處轉移，可能在手術後還需要進行放射性治療，而且在治療期間要停用甲狀腺素製劑，並限制含碘飲食。

4.其他治療方法

一般用於未分化癌術後的輔助治療或晚期姑息性治療。對於不可手術的晚期患者，或者腫瘤已經累及重要血管、器官的患者，為了延長患者的生存時間，可以試用介入治療。

總結：

作為一種常見的癌症，目前來說，並沒有一種研究可以證明甲狀腺癌與碘鹽的攝入存在直接相關關係，也就是說，如果沒有醫生的特別叮囑，患者依然是可以進行正常的碘鹽攝入的。不必為了擔心病情加重，減少碘鹽的攝入，缺碘反而可能會帶來更大的麻煩。

對於甲狀腺功能正常、沒有患病的人來說，最重要的是及時紓解自己的壓力，避免因壓力過大導致身體狀態變差，同時也要保持健康的作息和健康的飲食習慣，均衡營養，並保持運動，增強免疫力，減少患病的可能。