“歡迎來到趙乃倩的科普課堂”
上週出門診的時候，在診室門口的走廊上，碰到一位40多歲的中年女性，一隻手拿著化驗報告單，另一隻手推著行李箱，行色匆匆。原來，她是趁著短暫路過省城的機會，順便看看她的甲狀腺結節。
在早上，她掛了最高級別的專家號，專家為她開了所需的輔助檢查，下午檢查結果出來了，可是，上午為她診病的專家卻不出診，這令她非常著急。那麼，她接下來該怎麼辦？
我告訴她：“碰到這種情況，有兩種解決方案。一種是，如果你急於知道診斷結論和治療方案，就檢視一下下午出診的專家都有誰，找一個自己滿意的，掛你選定的這位專家的號解決問題。另一種是，你只信任這位高階專家，就檢視一下這位高階專家下次出門診的時間，到時候再掛他的號解決問題。”
她滿臉疑惑地問：“為什麼這些專家不每天都出診？”
我告訴她：“醫生們的工作大體上分為臨床、教學和科研三大類。其中，醫生從事的臨床工作就是我們老百姓俗稱的看病，又有病房、門診和急診之分，也就是說，醫生要同時兼顧病房和門急診病人的診治，所以他們是不可能每天都出診，僅僅診治門診病人的。”
我繼續說：“在到醫院就診的病人中，大體上分為兩大類。一類是急性病，另一類是慢性病。
急性病是指突然起病，病情發展變化快，症狀較重的疾病，比如急性心肌梗死、腦出血、急性胰腺炎、嚴重創傷和中毒等。這些疾病需要緊急救治，否則會有生命危險。身患急性病的患者，要到醫院的急診科就診，由那裡的醫護人員做初步的和緊急的處置。在病情允許的情況下，再轉送相應科室進一步診治。在病情危急的情況下，是不能等待和不適合挑選接診醫生的。
慢性病是指起病時間不確定，長時間內病情無明顯變化，症狀較輕，甚至無明顯症狀，但其慢性損傷日積月累之後可造成機體形態和功能受損的疾病，比如糖尿病、高血壓、高尿酸血癥和骨質疏鬆症等。你所患的甲狀腺結節也是一種慢性病。身患慢性病的患者，要到醫院的各科門診就診。
一般情況下，慢性病的病程以月或年計，其診治是可以等待的，這也是這些專家不每天出診的原因之一。另外，需要特別說一下的是，儘管各科專家不是每天出診，但他們的出診時間卻是有規律可循的。打個比方來說，如果你第一次就診的時間是星期二上午，就表明每週二上午是接診你的那位專家的出診時間。”
她又說：“我每到一個醫院，總是會選掛號費最高的醫生來看病。可是我上午看病的時候，他只簡單問了我幾句，開了幾張檢查單，前後連兩分鐘的時間都不到。”
我回答說：“我覺得出現這樣的結果，跟你缺乏看病的常識有關。你所患的甲狀腺結節是一種常見病和多發病，無論找什麼級別的醫生看，都需要收集甲狀腺功能和甲狀腺形態兩方面的資料，才能做判斷。
從進入診室到開出輔助檢查申請單，幾分鐘的時間足可以完成這一過程，從診斷疾病的角度看，這是無可厚非的。如果一種疾病是常見病和多發病，你尋求高級別專家診治的目的是什麼？是想讓他們跟你多聊一聊家長裡短？還是什麼？我認為，疑難雜症找高級別專家診治才有必要。”
我繼續說：“直觀地說，疑難雜症就是那些經過頻繁的、長時間的診治，病因依然不清楚或治療效果不佳的疾病。既是疑難雜症，病人手中的資料就會很龐雜，包括複雜的病情演變、各種各樣的檢查結果、不確定的診斷結論和多次更改的治療方案等。僅僅閱讀這些資料就不是短時間可以完成的，再要從中理出頭緒，更需要耗費時間和精力。更多的時候，還需要在工作時間之外，查詢資料以儘可能找到診治疾病的突破口。”
親愛的朋友們，透過我們的對話，你知道了遇到身體不適的時候該怎樣到醫院就診了嗎？首先要區分急慢性病，如屬急危重症，到急診科就診，如屬慢性病，到門診就診。其次，對於門診病人要區分常見病和疑難雜症，如屬常見病，可根據自己的意願選擇值得信賴的專家就診，如屬疑難雜症，選擇經驗豐富的專家可能更為適當。最後，在看慢性病的過程中，一定不能著急，有時候稍作等待反倒會有更好的結果。
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