中醫在治病的時候，首先是先確定病因病機，然後辯證下藥，這樣才能取得很好的治療效果。為什麼這樣說呢？我用一則案例和大家說，下面就是我曾經治療過的一個病例。
嚴某，40歲，剛來門診的時候，看他面色蒼老，就像一個六七十歲的樣子，一臉苦相，和他本來的年齡根本不相符合。
他說自己年輕的時候用手習慣了，因為不知道危害，也沒有節制，結婚之後雖然少了，但是現在一個人在外工作和妻子分居兩地，所以又開始用手了。有時候回家探親也是很快結束，根本沒有感覺，妻子還總是埋怨，以致於現在睡覺也睡不好，經常晚睡做夢，驚醒，還感覺心慌。
去醫院檢查，說是心理作用，吃了一些藥，但是沒有什麼效果，最近這個病情日益嚴重，所以就來找中醫試一試。
診斷：時間短，心悸心慌，失眠多夢，頭暈，記憶力減退，胃口不好，腹部墜脹，身倦乏力，腰膝痠軟……等。看舌相，舌質淡，苔薄白，脈弦細。
辯證屬於典型的心脾兩虛的症狀。
治療應是健脾養心，益氣養血，寧心安神的原則。
於是我開方藥用：黨參、白朮、炒棗仁、龍眼肉、夜交藤、甘草、川芎、當歸、遠志……
服用三個療程後，失眠多夢，頭暈乏力的症狀有所改善，睡眠也好多了，時間延長了一點，但是還不是很滿意。同時又出現了腹脹，胸脅悶痛的情況，為什麼會這樣呢？我又仔細看了藥方，全是益氣補血的藥物，沒有寧心安神的藥材，於是我在原方上加龍骨、琥珀、半夏、牡蠣……等。
另外囑咐他要保持好心態，不要過於憂慮，一個月後，病情明顯減輕，又服用三個療程後，病情好轉。
