急性腎小球腎炎又簡稱急性腎炎，是一組不同病因導致的感染後變態反應性腎小球疾病，尤以A組β溶血性鏈球菌感染後多見。福建省惠安縣醫院腎內科主任許一兵介紹，急性腎炎的臨床主要表現為多有前驅感染、血尿、不同程度蛋白尿、少尿、水腫、高血壓、腎功能不全等急性腎炎綜合徵表現，常多發於青少年，起病急。中醫認為，急性腎炎是溼熱蘊結、瘀血內阻、水溼氾濫所致，應以清熱利溼、活血化瘀、行氣利水為治則。該病雖有自愈傾向，但目前尚無特殊療法。除藥物治療及休息外，飲食療法也很重要。
急性腎炎患者需要注意什麼？許一兵表示，對於少尿、水腫患者應限制水的攝入量，應“量出為入”，飲水量為前一天尿量加500毫升。對於水腫和高血壓患者應採用低鹽或無鹽膳食。低鹽膳食一般每天食鹽控制在1—3克之間或醬油10—15毫升。避免食用含鹽多的食物，如泡菜、鹹菜、松花蛋、醃肉、海味、掛麵等。無鹽飲食是烹調時不加食鹽或醬油，可用糖、醋、芝麻醬、番茄醬來調味。利尿消腫後可適當放寬，臨床緩解後3個月內仍應低鹽飲食。
許一兵提到，蛋白供給量應根據病情調整。急性腎炎發病一週內，因腎小球濾過率降低，可產生一過性的氮質血癥，因此應限制蛋白質飲食，儘量選擇優質蛋白食物。所謂的優質蛋白，就是含必需氨基酸多的食物，如牛奶、蛋、魚、瘦肉等。當每日尿量大於1000毫升，可增強蛋白質攝入量，但不應超過0.8克/公斤體重。若血中尿素氮正常，肌酐清除率接近正常，蛋白質供應量應達1克/公斤體重。
“碳水化合物一般不用限制，應保證熱量供應充足，對生長期的青少年尤為重要。”許一兵表示，每天攝入的熱量應不少於126千焦/公斤體重。事實上，單一的主食從營養學上講並不合理，雜食更有益於健康，應儘量採用多品種的主食，如玉米麵和富強粉做發糕，或窩頭配大米稀飯。不宜選擇蛋白質含量高的植物性澱粉食物。
許一兵還談到，在嚴重少尿及迴圈充血時應限制含鉀高的蔬菜及水果，如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菠菜、竹筍、香椿、絲瓜、苦瓜、高粱、玉米、紫菜、榨菜、百合、川冬菜、乾紅棗、鮮蘑菇、扁豆、杏、藕、冬菇、番茄、柑橘、香蕉等。這是因為鉀不易排出而容易發生高鉀血癥，在尿量增加、血壓正常、水腫消退後可逐漸恢復正常飲食。
許一兵特別強調，須保證充足的維生素供給。因為限制含鉀高的食物，攝入的蔬菜及水果就相應減少，所以攝入的維生素就會明顯減少，容易造成維生素缺乏症。可以食用的蔬菜有油菜、蔥頭、西紅柿等，水果可吃蘋果、草莓、葡萄等。應補充各種維生素製劑，尤其是維生素C，每日不應少於300毫克。膳食中脂肪含量不宜過多，且應以含多不飽和脂肪酸豐富的油脂為主，即以植物油為主。
此外，許一兵表示，急性腎炎患者要注意休息，起病兩週應注意臥床休息，待水腫消退、尿量增加、肉眼血尿消失、血壓降至正常方可下床室內活動或外出散步，但應避免劇烈運動。尿沉渣紅細胞計數正常後可恢復體力活動。若尿常規發生改變或加重，則應再次臥床休息。
“總體上講，急性腎炎的飲食調節是在根據病程病情限制蛋白質和鹽的基礎上，以品種多樣、搭配合理、清淡可口、增加食慾來達到均衡營養、促進康復的目的。”許一兵說。（吳雪琴 連雪娥 莊碰霞）
許一兵，福建省惠安縣醫院腎內科主任醫師。1993年畢業於福建醫科大學醫學系，曾在原南京軍區總醫院腎內科及泉州市第一醫院進修，現為泉州市腎移植透析學會常務委員。從事內科臨床工作20餘年，在國家級、省級醫學刊物發表論文多篇。
來源：中國食品報
