論文文獻

中文標題：免疫治療時代國家醫院登記研究中IV期NSCLC患者胸部放療的治療模式和獲益分析。

英文標題：Analysis of Patterns of Care and Benefit of Thoracic Radiotherapy for Patients With Stage IV NSCLC in the Immunotherapy-Era From a National Hospital-Based Registry.

雜誌名稱：International journal of radiation oncology, biology, physics

影響因子：7.038

釋出日期：2021年10月27日

中文概要

轉移性非小細胞肺癌（mNSCLC）通常採用鉑雙藥化療治療。

最近的研究已經將免疫治療確定為無靶向突變mNSCLC治療方案的一部分。在免疫治療時代，關於mNSCLC患者接受胸部鞏固放療（TRT）的資料有限。

KEYNOTE-001的次要分析顯示，與既往未接受放療的患者相比，接受pembrolizumab放療患者的總生存期顯著改善。本研究查詢了國家癌症資料庫（CDB）中2012-2017年間接受化療聯合免疫治療和胸部放療治療的18-90歲IVA/IVB期非小細胞肺癌轉移患者。

排除治療狀態、隨訪時間或生命狀態未知的患者。使用Kaplan-Meier方法估計總生存期，並使用對數秩檢驗比較治療組間的總生存期。使用臨床和人口統計學協變數進行3:1最近鄰傾向性評分匹配，以減少總生存期潛在混雜因素對接受TRT機率的影響。Cox比例風險迴歸用於確定總生存期的預測因素。

研究共納入了81,382例符合入選標準的患者。中位年齡為68（18-90）歲。大多數患者（n=51,681，64%）接受化療，而7,929例（10%）患者接受免疫治療，15,984例（20%）接受TRT。中位隨訪時間為6.18（範圍：0-76.9）個月。對於接受免疫治療的整個患者佇列，TRT組的2年OS為29.4%，而非TRT組為32.7%。按年齡、性別、人種和合並症評分進行傾向匹配後，共有4,264例接受免疫治療的患者進行匹配。接受TRT聯合免疫治療患者的2年OS為27.7%，而僅接受免疫治療的患者為22.2%（P=0.004）。多變數分析顯示，校正年齡、人種、合併症評分、性別和中位收入後，接受TRT是OS的顯著預測因素（HR=0.87，95%CI：0.80-0.94；P=0.0003）。接受BED10>39 Gy（相當於分10次30 Gy）患者的2年OS顯著改善，（37.0% vs 18.1%；P<0.0001）。

研究結果表明，在免疫治療的基礎上加用胸部鞏固放療治療轉移性非小細胞肺癌可改善患者的2年總生存期；接受較高BED10與生存率進一步改善相關。