本期專家：北京中醫藥大學東方醫院呼吸熱病科副主任醫師 張豔霞
門診上接診過一位23歲的年輕女性患者，患者來的時候已經咳嗽、喘息兩個多月了，主要在夜間發生，無鼻塞、流涕、畏寒發熱的症狀，偶爾有白色粘痰。在當地治療的時候使用的是川貝枇杷膠囊等止咳藥物，沒有明顯療效，來到我科室。
追問患者病史，發現患者對“芒果、花粉”過敏，其媽媽有哮喘病史，透過臨床症狀及支氣管舒張試驗診斷了支氣管哮喘。說起哮喘，很多人都聽說過，它是呼吸科最為常見的一種疾病，主要表現有胸悶、咳嗽、呼吸急促以及喉間哮鳴有聲；往往夜間或凌晨症狀加重。如果不慎患上哮喘，只要正確認識疾病、注意自我管理，再配合正規治療手段，就可以有效緩解症狀，達到哮喘的可防可治。
一、哮喘的誘因
1、遺傳因素： 哮喘患者親屬的發病率高於普通群體發病率，並且血緣關係越近其發病率越高；患者哮喘的病情越嚴重，其親屬患病的機率也越大。
2、過敏原：主要包括三方面：①藥物及食物——阿司匹林等非皮質激素類的抗炎藥是導致哮喘的主要原因之一；平時的飲食中牛奶、魚蝦蟹、蛋類等食物都極有可能誘發哮喘。②室內外過敏原——塵蟎、 寵物毛屑、蟑螂糞便、花粉、真菌等過敏原會使患者免疫系統過度反應，誘發及加重炎症反應，導致支氣管出現痙攣，最後出現呼吸困難的症狀；由過敏原誘發的哮喘大部分都是過敏性哮喘，常常伴隨著過敏性鼻炎和嬰幼兒溼疹等疾病。③職業性變應原——常見的有面粉、木材、抗生素、松香等。
3、促發因素：常見的有空氣汙染、呼吸道感染等。
除此之外精神因素也有可誘發哮喘的發生。
二、哮喘的症狀
輕度哮喘：輕度哮喘患者在走路或爬樓梯時，會出現胸悶氣短的情況，但在睡覺時可以平臥，說話比較正常，精神狀態良好。
重度哮喘：患者在進行簡單的運動後，會立即感覺到胸悶氣短，平臥時會出現呼吸困難，只有坐起來才能緩解哮喘的不適症狀。
三、哮喘患者的自我管理
1、應該學習支氣管哮喘的相關知識，重視哮喘治療，提高對支氣管哮喘的認識。
2、避免接觸容易引起哮喘的危險因素：首先，禁止吸菸，還要避免吸食二手菸；其次避免接觸鮮花類有刺激味道的植物；第三方面是避免吸入帶有刺激性味道的氣體；在飲食上應該避免食物過敏或食用刺激性食物；最重要的一點是要到醫院完善過敏原檢查，及早明確過敏源，防止在生活和工作中頻繁接觸。
3、適當進行身體鍛鍊，避免劇烈運動，可以做一些慢跑、騎車等有氧運動；在身體鍛鍊中應注意循序漸進，避免運動量過大。部分患者在取得醫生同意後，可以進行適當的耐寒訓練和呼吸功能訓練，提高自身抗寒能力和免疫力；在進行耐寒鍛鍊時，可以用冷水洗臉或清洗鼻腔，呼吸功能鍛鍊時可以學習呼吸操、練習腹式呼吸。
4、哮喘患者要學會控制、調節自己的情緒，避免情緒激動，加重病情；還需要對居住環境和室內溫度進行調控，避免受涼引起呼吸道感染。
5、認識哮喘急性發作的表現特徵，支氣管哮喘在急性發作時，會出現呼吸急促、咳嗽和胸悶氣短的情況，這些症狀會隨著發作時間和發作次數加重；同時，支氣管哮喘發作前常常會伴隨著眼、鼻、耳發癢，並會頻繁打噴嚏和咳嗽。患者只有掌握了這些表現特徵，才可以及時採取急救措施。
6、在醫生的建議下規範使用哮喘藥物，在哮喘發作時，及時吸入萬託林、喘康速等藥物，每次噴2—4下，如果病情沒有得到緩解，應該在二十分鐘後繼續噴吸，以此類推；重複三次後情況還不見好轉，應及時去醫院進行急診就醫。這裡提醒大家一定要克服自己對激素的排斥心理，掌握藥物的作用以及正確使用辦法。
7、定期去醫院進行復診，讓專業的醫生評估治療效果，最後聽取醫生建議，按照醫生指導規範用藥物，在病情得到控制後3個月內回院複診，有病情加重情況時，及時到醫院接受治療。
文/北京中醫藥大學東方醫院呼吸熱病科副主任醫師 張豔霞#冬奧有我文明服務##東方醫院中醫說##健康科普##哮喘#
