水腫-腎的毛病？
從以為只是腎臟的小毛病，結果被確診為肺癌，35歲的章女士經歷了這一系列的心路歷程。
兩個星期以前，章女士下樓遛狗的時候，突然覺得走路時雙下肢有點麻木腫脹，開始她沒當回事兒，只是覺得最近沒休息好，可能身體內分泌系統有點紊亂。一個星期後，沒想到水腫又加重了！這可把愛美的張女士嚇壞了，心愛的鞋子都穿不了了。不僅水腫了，小腿上還一按一個坑，章女士心想這水腫來歷不明，不簡單啊，還是趕緊趁休息的時候去醫院做做檢查 。
到了醫院，醫生給章女士做了體格檢查，量了血壓152/90mmHg，接著醫生用手指在張女士的小腿上按壓，確實出現了一個個凹陷，這就是明顯的凹陷性水腫呀。醫生又詢問章小姐，除了雙腳水腫，還有什麼別的地方有水腫嗎？章小姐說：“沒有了，就是這兩條腿腫的不成樣子 。”
醫生解釋道引起雙下肢水腫一般有以下幾種原因：
第一，心源性水腫，由於心力衰竭而引發的雙下肢水腫，這類患者一般會有心悸、心律失常或者心絞痛，甚至有胸腔積液等情況；
第二，腎源性水腫，比如腎功能異常也容易引起雙下肢的水腫；
第三，肝源性的水腫，這種水腫是全身性水腫的一種表現；
第四，肥胖性的水腫，由於患者皮下脂肪增多，容易擴張淺靜脈，靜脈迴流受阻而造成的雙下肢水腫；
但是單單一個凹陷性水腫，還不能對章女士的病情進行確診，章小姐聽了醫生的說法感慨道：“我最近也沒有胸悶、心絞痛的感覺呀，而且我這麼瘦，怎麼可能會是肥胖性水腫呢？”
醫生又接著詢問章女士：“最近小便的時候是不是會有很多泡泡 ？”
章女士驚訝地答道：“確實有很多泡泡，這是不正常現象嗎?我也沒多想啊，以為只是最近吃得太過於辛辣。”
醫生說：“你這個就是典型的蛋白尿，也就是尿中的蛋白含量升高了。” 現在醫生嚴重懷疑是不是章小姐的腎臟出了問題 。
醫生說：“章女士，你先別急，我們先給你開幾個檢查，這樣才能確定你是什麼樣的毛病 。”
章女士很慌張，說道：“醫生，我只是這個腿腫了，應該不會有什麼大問題吧？”
醫生說：“問題大不大，那還得看檢查的，結果你現在先別擔心，積極配合我們就行 。”
門診查尿常規：蛋白質 3+，尿潛血 1+、尿膽原 +-，尿比重 1.020；腎功能：BUN 2.93mmol/L、CREA 52.0umol/L。
主訴：雙下肢水腫、大量蛋白尿兩週
現有病史：食慾不振、全身不適，雙下肢腫脹麻木，體溫37.2℃
與腎病綜合徵做鬥爭
章小姐被診斷為腎病綜合徵，接下來幾天章小姐開始進行入院治療。章小姐需要臥床休息至水腫消退，由於長期臥床會增加血栓形成的機會，所以平常也會協助章小姐，在床上或床旁起身活動。同時還予章小姐使用糖皮質激素、限水限鈉治療。由於章小姐的水腫比較頑固，於是給她使用了呋塞米利尿藥的使用。由於持續大量蛋白尿可導致腎小球高濾過，加重損傷，促進腎小球硬化而減少尿蛋白可有效延緩腎功能的惡化，所以採用了血管緊張素轉化酶抑制藥不僅可以有效控制高血壓，還可以透過降低腎小球內壓和直接影響腎小球基膜對大分子通透性而達不到不同程度的減少尿蛋白的作用。
水腫好了，卻發現是癌症？
一週了治療過去了，章小姐的水腫狀況似乎有所好轉，但是這時候意外發生了。
這天章小姐頻頻咳嗽，常感胸悶乏力，醫生們趕忙過來對她會診。緊接著給章小姐做CT，考慮是否因為長期臥床產生血栓阻塞肺部血管造成的肺栓塞引起咳嗽胸悶 ，好在CT結果顯示無肺栓塞，但是與此同時還有一個不好的結果，CT結果顯示章小姐的肺部有一個腫塊，醫生高度懷疑是肺癌。
接著給章小姐安排了一個肺組織病理檢查，結果出來了，徹底確診為肺癌。考慮到章小姐，現在還比較年輕，怕她不能接受這個事實，於是醫生把這個訊息告訴了他的丈夫，章小姐丈夫很吃驚：“不是說只是簡單的是水腫嗎？怎麼就牽扯到癌症去了！”
醫生說：“你們要做好心理準備，應該是發展到晚期了，出現細胞向腎上面發生轉移的情況，所以引起的腎病綜合症，所以水腫的主要原因是跟癌症有關，你妻子出現水腫的時候就已經晚了。我們這邊醫生討論的結果是建議，你們先做一個肺部分切除手術。具體的治療方案和結果還得看你妻子的病情以及她自身的身體狀況。”
章小姐的丈夫還是很氣憤：“為什麼你們說是肺癌卻不能好先給我們判斷出來，現在的醫學都已經這麼發達了，要診斷一個癌症也這麼難嗎？害我們在這裡白白耽擱兩個星期。”
醫生解釋道：“現在病情瞬息萬變 ，我們醫生也不是萬能的，癌症一般都比較隱匿，潛伏期又長，往往出現了具體症狀才能發現，並且發現的時候都已經是晚期了。我建議您最好能好好跟你的妻子溝通一下，讓她儘快配合我們手術！”
章女士的丈夫感到很崩潰，但是肯定不能放棄章女士啊，於是他只能化憤怒於妥協。對醫生說道：“醫生你們一定要救救我老婆啊！”說完便埋頭痛哭起來，也是個可憐的家庭。
醫生說：“我們會盡力的，你們也不要放棄，現在癌症的存活率逐年都有提升，不僅是化療，還有藥物治療都能夠提升生存率。”
章女士抗癌路漫漫
隨後為章女士進行了肺部分切除手術，經過這些天的治療章女士，似乎也明白了自己的病情，她也慢慢地從開始的崩潰期轉變成了妥協期，加上她的生存慾望很強，十分配合醫生的工作，雙下肢的水腫和蛋白尿的情況也有了很大的改善。
病例分享到這就結束了，章女士與癌的鬥爭，還在繼續 ，希望他是那個幸運的人吧！
