在最近接診的病人中，有一位特殊的小患者，七歲的宋妞妞，這麼小的孩子，得了什麼病，為什麼要扎針呢？
大約兩個多月前，宋妞妞時不時的出現了肚臍周圍疼痛，並逐漸加重，伴隨著腹痛的出現，妞妞也出現排便困難的症狀，大便硬結如羊屎，排便時腹痛更加劇烈，孩子都是爹媽的心頭肉，從孩子出現症狀的那天起，就不停的週轉於各家醫院，但折騰了兩個月，妞妞腹痛依舊，便秘依舊，各種檢查沒有明顯異常，各種治療方法未見任何效果，這可愁壞了孩子的爸爸媽媽，抱著試試看的想法，媽媽帶著妞妞來到我們針灸八科。
在之前的博文分享中，筆者曾多次提到引起小兒功能性腹痛的一種特殊病因------脊柱源性病因，象宋妞妞這種沒有明顯器質性病因的腹痛，脊柱源性病因往往是我們診斷治療的一種重要思路。
從解剖學角度來看，支配腹腔臟器的神經叢包括：腹腔神經叢、腹主動脈叢、腹下叢，腹腔神經叢又稱太陽叢，是交感神經及副交感神經的分支，是最大的植物神經叢。腹腔神經叢是從胸5到12交感神經節後纖維所組成的內臟神經，分大、中、小三支，穿過橫膈，在腰椎體的前側方，再分許多細支，交織成網，與迷走神經相吻合，伴隨腹主動脈分支再組成肝叢、胃叢、脾叢、胰叢、腎叢、腸繫膜上叢等。傳導內臟痛覺的纖維，主要沿交感神經，經脊神經後根傳入脊髓，其中一些與內臟反射有密切關係的感覺纖維，則沿副交感神經傳至腦幹或脊髓骶段。在中樞內，內臟感覺神經一方面經中間神經元與內臟運動神經元聯絡，以完成內臟反射，或與軀體運動神經元聯絡，形成內臟-軀體反射，另一方面則可經過一定的傳導途徑，將興奮傳導至大腦皮質，形成內臟感覺。交感神經與脊神經透過交通支是相互聯絡的，脊柱椎周軟組織病變（如無菌性炎症、粘連、瘢痕、攣縮、卡壓等）、關節錯位椎體位移等，均可刺激相關神經引起腹腔臟器功能紊亂，器官內平滑肌痙攣，並透過內臟感覺神經纖維，傳導至大腦皮質，產生腹痛等感覺。小兒患者雖然很少有嚴重的脊柱器質性病變，但是脊柱小關節錯位、脊柱骨性組織與神經組織的不匹配、椎周軟組織的痙攣等因素，也可以刺激相關神經引起腹痛。
從中醫角度來看，結合舌脈（舌紅苔黃根略膩，脈弦滑）綜合分析，宋妞妞腑氣不利，陽明有熱，燥屎內結，當為其主要病機。診斷明確了，接下來的就是治療，其一、手法理順下胸段的脊柱小關節，排除脊柱源性因素對內臟相關神經的刺激；其二、中藥顆粒劑以麻子仁丸加減，治以清內熱、理氣機、通腑實；其三、毫針刺滑肉門、天樞、大橫、支溝、三陰交、太沖，隔日一次。宋妞妞還是很勇敢的，每次扎針都是微笑著一動不動，僅僅一個周的治療，孩子的腹痛基本緩解，也能排出成形的大便了，媽媽懸著的心終於可以放下來了。
有診斷，有治療，還要有分析，先看方劑。麻子仁丸首見於《傷寒論》第247條，原文中雲：“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。”方中有藥六味，分別是麻子仁、枳實、厚朴、大黃、杏仁、芍藥。臨床上但見燥熱內結，陰津虧少，腸道傳導失司之證，皆可以麻子仁丸加減以應之。方中枳實、厚朴、大黃便是小承氣湯的組成，大黃瀉熱通便，厚朴行氣散滿，枳實破氣消痞，諸藥合用,可以輕下熱結,除滿消痞；麻子仁性味甘平，質潤多脂，功能潤腸通便，杏仁上可肅肺氣，下可潤大腸；此處芍藥用白芍，白芍養血斂陰，緩急止痛，加量配甘草便是治療腹痛的另一經方------芍藥甘草湯。
再談針灸。支溝為三焦經之經穴，可宣通三焦氣機，三焦得通，津液下達，胃氣因和，腑氣自調；天樞為大腸之募穴，可疏通大腸腑氣，腑氣通，則傳導功能自復；大橫屬足太陰脾經穴，可理氣止痛、通腑導滯；太沖疏肝理氣，以助疏洩；三陰交滋陰增液，潤腸通便；滑肉門屬足陽明胃經，可理氣通經，為治腹痛之常用穴，滑肉門還有另外一個重要作用，就是減肥，他日再論。以上諸穴合用，則腑氣得通，腹痛得緩，腑熱得洩，大便得下。
只要你的孩子夠勇敢，腹痛便秘，就嘗試下針藥手法相結合的治療方法吧！
我是威海市中醫院針灸八科全科醫生宋國政，“中醫為主，西為我用”的全科思維，是我們科室的專業理念，“各類針具、手法、中藥、艾灸、理療相結合，身心一體化”的中醫綜合治療方法，是我們的主要治療手段，“急慢性頭痛、頸椎病、腰椎間盤突出症、肩周炎、膝關節骨性關節炎、痛風、脊柱源性疾病、周圍神經卡壓綜合徵、帶狀皰疹及後遺神經痛、面癱、三叉神經痛、關節積液、足跟痛、腱鞘炎、網球肘、急慢性軟組織損傷”是我們針灸八科的重點十六大病種，“以療效為先，與中醫同行”，我們一直在努力。
