編者按：

潰瘍性結腸炎和克羅恩病一起統稱為炎症性腸病，是腸道的終身性免疫類疾病。原本，該疾病在歐美髮達國家更為多見，但最近十多年在我國的發病率逐年上升，患病人數增長了數十倍。

今天，我們共同關注潰瘍性結腸炎。希望本文能夠為相關的產業人士和諸位讀者帶來一些啟發和幫助。

什麼是潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎（UC）是炎症性腸病（IBD）的一種型別。IBD 包括兩種主要疾病：克羅恩病（CD），影響從口腔到肛門之間胃腸道的任何部分；以及 UC，隻影響大腸或結腸。

其中，UC 可引起以下症狀：腹瀉（通常是血性的）、腹部痙攣、腹痛、直腸出血或疼痛、突然的體重減輕、發燒、疲勞等。根據 UC 的嚴重程度不同，這些症狀有可能會嚴重破壞患者的生活。

此外，UC 還有可能引發許多併發症，包括結腸穿孔，嚴重出血，嚴重脫水，面板、眼睛或關節部分發生炎症，骨質疏鬆症，血栓風險增加等。除了上述併發症，UC 還可能引發一種十分罕見但威脅生命的症狀——中毒性巨結腸。最後，UC 也可能增加患結腸癌的風險。

然而，找到正確的 UC 治療方法是一項十分棘手的任務。據克羅恩病和結腸炎基金會的說法，UC 被認為是一種無法治癒的慢性病，因此，如果你被診斷出患有 UC，就需要接受長期治療。這可能會讓人感到有些不知所措，尤其是一開始，即使你知道治療可以幫助你改善生活質量，並降低患結腸癌等併發症的風險。

不過，幸運的是，近年來 UC 的治療在藥物和外科手術方面取得了長足的進步。

潰瘍性結腸炎的藥物療法

某些藥物可以減少或抑制你的 UC 症狀，並降低結腸癌的患病風險。根據克羅恩病和結腸炎基金會報告，當你服用抑制結腸炎症的藥物時，它會給機體組織一個癒合的機會，然後你會發現疼痛、出血和腹瀉等症狀改善。理想情況下，你的病情能夠得到緩解，並長期保持這一狀態。

此外，要記住，越早開始執行有效的治療方案，你就越有可能防止長期的腸道損傷和併發症。但是，你也要記住，你的治療方案可能會隨著時間的推移而改變，這取決於新的研究和新的可用療法。

大多數 UC 患者屬於輕度到中度。如果你是這類患者之一，那麼你可能會使用一種叫做 5-氨基水楊酸（5-ASA）的抗炎藥物開始你的治療之旅。這是標準的一線治療方法，也是最常見的起點。

根據途徑的不同，你可以選擇口腔或直腸途徑。如果你選擇直腸療法，其中可能包括 5-ASA 栓劑，這類藥物的優勢是其會直接作用於結腸黏膜表面的炎症處，無需等待藥物從口腔透過消化系統的其他部分再到達結腸炎症部位，以發揮作用。

然而，這隻能解決直腸炎症。如果疾病已經擴散到直腸以外，可能就需要灌腸或口服美沙拉嗪。

UC 的另一種治療方法是皮質類固醇，它也被認為是一種抗炎藥物。類固醇通常用於即刻緩解症狀。不過，醫生們往往建議不要長期依賴它們，因為這類藥物可能會引起副作用，並且由於它們具有免疫抑制作用，可能會使你面臨更大的感染風險。

用於治療 UC 的其他藥物包括：

• 免疫調節劑或免疫系統抑制劑，用於調整免疫系統的活性；

• 生物製劑，例如，使用抗腫瘤壞死因子藥物來阻斷促炎症的 TNF-α 蛋白；

• 其他治療藥物，包括小分子藥物、抗腹瀉藥物、止痛藥和解痙藥等。

潰瘍性結腸炎的聯合療法

有時候，醫生還可能會採用聯合療法。從這種方法的名稱你就能猜到，它通常涉及增加另一種治療方法，以提高你當前治療方法的有效性。

例如，如果你對單獨使用生物製劑藥物沒有反應，那麼醫生可能會建議你同時使用生物製劑和免疫調節劑。

但是，這也存在風險。根據克羅恩病和結腸炎基金會的說法，“聯合治療可以提高 IBD 治療的有效性，但也可能增加額外副作用和毒性的風險。”因此，醫生可能會密切監測你的不良反應。

潰瘍性結腸炎的手術療法

在某些情況下，藥物可能不足以有效地治療 UC，此時，你或許需要進行相應的手術治療。治療 UC 的手術不僅能緩解你的症狀，而且可能提高你的生活質量。

有些人在術後會感受到明顯的改善。但是對另一些人而言，手術並不是選擇，而是迫不得已。因為對於這些人來說，藥物治療已經無法控制他們嚴重的症狀。

最常見的 UC 手術是結直腸全切除術，即切除結腸和直腸。結直腸全切除術主要有以下2種：

• 迴腸儲袋肛管吻合術：這種手術通常是透過腹腔鏡（微創切口）進行，切除結腸和直腸並形成一個小的J形袋，用於連線小腸和肛門。你可能需要一個通常所說的臨時迴腸造口，當新的J袋癒合時，你可以透過一個稱為腹部造口的小開口來排洩廢物。這種手術的一個主要優點是，最終，你將不需要腹部的造口來排洩廢物。理想情況下，你還是可以像往常一樣使用廁所。

• 直腸切除術和迴腸造口術：在這類手術中，外科醫生會切除你的結腸、直腸和肛門，並在下腹建立一個造口，作為廢物的新外部出口。這也被稱為永久性迴腸造口術。你將需要一個小袋子或裝在造口上的小袋子收集排洩廢物。你可以把造口袋藏在衣服下面，但每天需要清空幾次。

嘗試改變飲食

管理 UC 的方式不僅僅是服藥或手術，你還可以透過改變生活方式來幫助自己改善健康。

例如，當你感到口渴時，你應該選擇喝水來保持身體的水分，而不是酒或碳酸飲料。因為酒精對身體有一定的脫水作用，可能會加重腹瀉，而碳酸飲料可能會引起脹氣。

在食物方面，當你沒有經歷急性發作疾病時，地中海式飲食可能會讓你受益。據美國心臟協會所說，這種飲食通常包括大量的水果和蔬菜，以及作為主要脂肪來源的橄欖油、全穀物、豆類、堅果和種子，還有一些低脂乳製品和瘦肉蛋白質來源，如魚和家禽。

這其中的很多食物被認為具有消炎作用，儘管對於它們能在多大程度上能幫助抵制 UC 症狀，目前尚不清楚。此外，重要的是要謹慎食用高纖維食物。

梅奧診所還建議限制乳製品的攝入量，因為許多 UC 患者在乳糖時會有困難，並導致腹瀉和疼痛。

不要害怕

如果你患有UC，請不要害怕，你依然可以過上豐富多彩的生活。雖然可能需要一段時間才能找到有效的治療方法，而且最佳選擇可能會隨著時間的推移而改變，但是要相信適當的醫療管理，可以使你的症狀和炎症得到緩解。

原文連結：

https://www.self.com/story/ulcerative-colitis-treatment

作者｜Jennifer Larson

編譯｜Dayu

審校｜617