腎氣丸（金匱腎氣丸）

——《金匱要略》

【組成】

• 乾地黃八兩 山藥 山茱萸各四兩 澤瀉 茯苓 牡丹皮各三兩 桂枝 炮附子各一兩
• 即，六味+桂附。
• 口訣：1.第三愚者 令母富貴。
  2.貴子腹瀉單要黃魚。（桂枝 附子 茯苓 澤瀉 丹皮 山藥 乾地黃 山茱萸）

【用法】

蜜丸。

【功用】

• 補腎助陽化氣
• 口訣：補身豬羊劃七。

【主治】

• 腎陽氣不足證。
• 症見 腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早洩，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉胞等。
• 轉胞：中醫婦科病症名。
  症狀 小溲淋瀝、急迫頻數或點滴不通，臍下急痛。
• 記："腳氣轉胞渴痰水"（腳氣，轉胞，消渴，痰飲，水腫)

【組方原理】

• 本證皆由腎精不足，腎陽虛弱，氣化失常所致。
• 治宜滋養腎精，溫補腎氣。

1. 君--乾地黃（今用熟地）
   滋補腎陰，益精填髓。
2. 臣--山茱萸，山藥，附子、桂枝
   其中，山茱萸補肝腎，澀精氣；山藥，健脾氣，固腎精；附子、桂枝，溫腎助陽，鼓舞腎氣，於"陰中求陽"。［神奇］
3. 佐--茯苓，澤瀉、丹皮
   其中，茯苓健脾益腎；澤瀉、丹皮，降相火而制浮陽，且茯苓、澤瀉均有滲溼洩濁之功。

• 全方"納桂、附於滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也"。
• 配少量炮附子和桂枝補火助陽，一則陰陽並補，"陰中求陽"；二則微微生火，使溫而不熱，取"少火生氣"之義。
• 配伍特點：一則補陽之中配伍滋陰之品，陰中求陽，使陽有所化；二則少量補陽藥與大隊滋陰藥為伍，意在微微生火，少火生氣；三則補中有瀉，以補為主，以瀉助補。

【常用加減】

1. 現多將乾地黃易為熟地，桂枝改為肉桂。
2. 若用於腎陽虛衰，陽事痿弱者，宜加淫羊藿、巴戟天補腎壯陽。

【附方】

加味腎氣丸

• 組成：腎氣丸+車前子、牛膝，方中熟地等補腎之品用量銳減，附子之量倍增。
• 功用：重在溫陽利水，補腎之力較輕。
• 主治：陽虛水腫而腎虛不著者。

十補丸

• 組成：腎氣丸+鹿茸、五味子，增附子之量。
• 遂易溫補腎氣之方而為補腎陽、益精血之劑。
• 主治：腎陽虛損、精血不足之證。

【方歌】

金匱腎氣腎陽虛，乾地山藥及山萸，
丹皮苓澤加附桂，水中生火在溫煦，
少量桂附澤苓丹，水中生火在溫煦，
濟生加入車牛犀，溫腎利水消腫需，
十補丸有鹿茸味，主治腎陽精血虛。

#補益方>#補陽方