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器官移植技術越來越發達了。
一個人捐獻的器官，可能在好幾個不同的人身上獲得重生。
那麼，子宮這個孕育生命的特殊器官，也能移植嗎？移植過後，還可以實現正常的懷孕分娩嗎？
答案是，有可能，而且已經有人實現了。
2014年，瑞典，一位先天性無子宮的36歲女子，用至親好友捐贈的移植子宮成功生下了一名男嬰。
▲ 瑞典研究小組為移植手術做準備。（圖片來源：美聯社[2]）
子宮的捐獻者當時還活著，61歲，已經生過兩個孩子。這是世界上第一例活體子宮移植術後成功懷孕分娩的案例。
當時，“活人捐子宮”這點也引發過很大的爭議。
因為對於捐贈的人而言，平白無故做一次大的器官切除手術，又不是為了救命，風險太大；還可能滋生活體器官販賣的黑色產業鏈。
但研究人員也表示，在瑞典自願捐獻子宮的死者太少了，實在沒得選。
當然，正常情況下，器官捐獻一般還是來自死者。（除非跟這個案例一樣，有至親好友自願主動捐出器官、家屬也同意，才會進行活體子宮移植）。
那麼，死者的子宮移植後，也可以順利懷孕分娩嗎？答案也是有可能！
時隔3年後，2017年，巴西，一位患有先天性子宮缺失的 32 歲女性，用死者捐獻的移植子宮成功生下了一個小女孩。
圖片來源：The Lancet 網站[3]
捐獻者去世時45 歲，死於蛛網膜下腔出血，之前生過三胎，都是陰道分娩。
這是世界上第一例把死者的子宮移植給活人、術後成功懷孕生子的案例。
今天我們要講的故事，也和子宮移植有關，是最近英國《衛報》的一篇報道。
故事的主人公叫阿曼達·格倫德爾（Amanda Gruendell），來自美國。
這件事對她自己而言，是柳暗花明又一村，是生命的奇蹟；在醫學上也是又一次了不起的成就。下面是她的自述。
故事：一位死者捐獻的子宮，圓了我做媽媽的夢想
從青春期到17歲，我一直沒來月經，於是去醫院檢查。
做完血液檢查和B超後，結果卻如同晴天霹靂——
我被確診為苗勒氏管（Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser，MRKH）綜合徵——是的，我天生就沒有子宮……
這個病大概每5000個女性裡面會有一個。我的卵巢功能是正常的，可以正常產生卵子、和精子結合形成胚胎。但我沒有子宮，就沒辦法完成生孩子這一步。
我盯著診室裡的簾子，讓自己的呼吸盡量冷靜下來。
“我不能做子宮移植嗎？” 我懷著一絲希望追問。
醫生說，如果我足夠幸運的話，或許能在有生之年看到這項手術的發展。
拿到診斷結果後，我感到羞恥又心痛，幾乎對每個人都絕口不提。
後面這幾年，我的每段戀愛都談不久，結婚的事從來不敢想。直到22 歲，才逐漸穩定下來。
2006年，我遇到了一個有愛的男人，他從一開始就知道我的病情。3年後，我們結婚了。
婚後，我非常想當上媽媽，我們也嘗試過收養等辦法，結果都以失敗告終。
不孕帶來的現實壓力太殘酷，太無情，我們的婚姻也走到了盡頭。
但我並沒有放棄做媽媽的夢想。
2014 年，我看到了一條激動人心的新聞——世界上第一個子宮移植手術後成功分娩的案例出現了，在瑞典！
第二年，一位朋友打電話告訴我，俄亥俄州的克利夫蘭診所正在進行美國首個子宮移植臨床試驗，其中就包括把胚胎放進移植後的新子宮，讓受試者懷孕。
一開始，我有點打退堂鼓——畢竟，最後只選 10個人，而且我知道，還有很多比我更需要的女性正在想方設法地申請加入。
而且我住在亞利桑那州，和克利夫蘭相隔好幾千英里。
但是過了一週，我醒來的時候又想，“我都這樣了，還怕失去什麼嗎？”
當診所打電話通知我的時候，我整個人都顫抖了，從小到大沒這麼興奮過。
但我知道，即便我有幸被選中了，這個過程也是很漫長、不可測的。
首先，必須用我的卵子進行體外受精，形成胚胎。因為我現在是單身，所以只能用別人捐的精子。
胚胎冷凍起來之後，又是漫長的等待，要看有沒有女性死者願意捐獻器官，還要跟她的子宮配型成功才行。
如果找到了合適的子宮、移植手術也成功了，才能植入胚胎。
圖片來源：123RF
儘管這麼艱難，我還是決定嘗試一下。
但是，正當我要開始做體外人工受精的時候，另一名參試女性卻發生了感染，導致子宮移植失敗，試驗也被無限期推遲了……
更雪上加霜的是，這時我媽媽突然確診了癌症——我的天塌了。
就在那時，約翰成了我的依靠。他跟我是認識很久的老朋友了，經常帶我出去吃飯、陪我聊天。
2017 年 1 月，我們的友情終於昇華成了愛情，然後6 月份訂婚了。現在想想，幸好當初試驗推遲沒做出胚胎，也算是因禍得福吧。
一年後，就在婚禮之前，約翰陪我去做了體外受精，我們有了自己愛的結晶。
現在只差最後一步了，就等子宮的捐獻者出現。
我媽媽的癌症本來是一直在好轉的，但2019 年又復發了。她一會兒清醒，一會兒又陷入昏迷狀態。
去年1月，她醒來的時候突然跟我說，夢到了我未來的女兒。還說她叫格蕾絲，長得很像我。
沒想到一週後，我真的接到了電話——我要上戰場了。
在這裡，非常感謝那位捐獻子宮的死者，還有她的家人。我也非常理解，失去親人是怎樣的一種痛。
因為，8天后，我的媽媽也走了。
圖片來源：https://commons.wikimedia.org/ File:Mother and son holding hands.JPG# file underCC-BY-SA-4.0
手術一個月後，36 歲“高齡”的我，終於等來了人生第一次月經。
我不由感嘆人體的強大，裝上缺少的“零件”還能重新正常運轉，真是讓人敬畏。
5個月後，當我們的胚胎植入我體內時，這種敬畏感更強烈了。
我用驗孕試紙試了下，出現了兩條槓，說明結果是陽性——我懷孕了！一切就像做夢一樣。
圖片來源：https://commons.wikimedia.org/File:Pregnancytest 35941201442.jpg# file under CC-BY-SA-2.0
今年，也就是2021年3月，我的女兒格蕾絲出生了。
當醫生抱她起來的時候，我迫不及待把女兒搶了過來，生怕晚一秒孩子就丟了。
這一幕，我在夢裡已經上演了無數遍……但最後把女兒抱在懷裡的那一刻，比夢裡還要神奇。
如今，看著格蕾絲露出牙齒甜甜地笑著、用口水吹出小泡泡的可愛模樣，我偶爾也會回想起當年醫生診室裡那個17歲女孩，還有那種人生崩塌的感覺。
而現在，我的人生充滿了幸福。
圖片來源：《衛報》(The Guardain）網站 [4]
感謝克利夫蘭診所、那位捐獻器官的女士和她的家人，是他們的奉獻，才讓我擁有了今天的一切。這份恩情，我這輩子都感激不盡。
後記
成功案例固然讓人激動，但子宮移植失敗、或移植成功但懷孕分娩失敗的案例也不少。
截至2018年12月，活體子宮移植嘗試懷孕的共有39例，成功分娩的只有11例；而死者子宮移植共11例，成功分娩的只有1例。
科學家們也表示，這個技術目前還在早期階段，還有很多問題需要解決，比如：
什麼時機植入胚胎更容易存活？怎麼提高胎兒的活產率？怎麼降低移植過程雙方的手術風險？
讓人欣慰的是，人們對遺體捐獻的接受度越來越高，也讓器官移植的科學家們有更多機會去嘗試和突破。
希望未來，能讓更多先天無子宮或因病切除子宮的女性實現做媽媽的夢想。
參考資料
本文題圖:
https://commons.wikimedia.org/ File:Pregnant-woman-1910302 1280.jpg
# file under CC0
參考資料
[1] Brännström, M., Johannesson, L., Bokström, H.,Kvarnström, N., Mölne, J., Dahm-Kähler, P., ... & Nilsson, L. (2015).Livebirth after uterus transplantation. The Lancet, https ://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61728-1
[2] Woman gives birthafter womb transplant, in medical first .Retrieved Nov 24, 2021 , from https://www.theguardian.com/science/2014/oct/04/woman-gives-birth-womb-transplant-medical-first
[3] Ejzenberg, D., Andraus, W., Mendes, L. R. B. C., Ducatti,L., Song, A., Tanigawa, R., ... & Baracat, E. C. (2018). Livebirth afteruterus transplantation from a deceased donor in a recipient with uterineinfertility. The Lancet, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
[4] Experience: I had a baby using a donated uterus .RetrievedNov 24, 2021 , from https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2021/oct/15/experience-i-had-a-baby-using-a-donated-uterus
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