來源：國科大重慶醫院 重慶市人民醫院

頭頸組專家副主任醫師李忠萬：“我從醫30多年，很少見過這麼大的腫瘤，似籃球般大小，足足有35*30cm，切除後重達2.5公斤。”

耳鼻咽喉頭頸外科組織麻醉科、呼吸與危重症醫學科、心血管內科、重症醫學科等多學科反覆會診，經過充分準備，副主任醫師李忠萬團隊作戰9小時，為一位隨時可能有生命危險的患者進行頸部巨大惡性腫瘤包塊擴大切除術及帶蒂背闊肌皮瓣修復術，目前患者恢復良好。

拖了6年，退休老人頸部長出巨大腫塊成“雙頭人”

6年前，66歲的謝阿姨發現頸部長了一個包塊，在當地醫院進行手術。術後不久又長出新包塊，而且包塊越長越快，越長越大。

在兒女的陪同下，謝阿姨先後輾轉於各大醫院就診，因包塊巨大，手術風險和併發症多且嚴重，未有醫院願意為她進行手術治療。

1年前，已到古稀之年的謝阿姨頸子上的腫物如失去控制一般，越長越大，儼然如同另外一個頭顱大小，且嚴重影響了她的生活和休息。

謝阿姨及其家人憂心忡忡，可又求醫無門。如這種狀態繼續下去，謝阿姨隨時都有生命危險，家庭的經濟壓力也十分大。

謝阿姨在其他醫院就頸部包塊進行了穿刺活檢，提示為惡性腫瘤，並給予頸外動脈栓塞術，但仍然擋不住頸部包塊增長的腳步。

更為可怕的事還在後面。謝阿姨頸部巨大的包塊表面開始破潰伴出血，隨著破潰面積增加，出血的次數及量增多，謝阿姨一直處於極重度貧血狀態，即使是輸血治療，也僅是權宜之計。

收治入院，不懼手術難度，給古稀患者帶去希望

11月中旬，耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師李忠萬門診來了一位特殊患者（謝阿姨），不算寒冷的重慶天氣，謝阿姨卻穿著厚厚的外套以及脖子上圍巾引起了周圍人的注意。不堪病痛折磨的謝阿姨告訴接診醫生李忠萬，他們家人經多方打聽，專門找到重慶市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科求醫。

當李忠萬醫生小心翼翼揭開謝阿姨圍巾時大吃了一驚，患者枕頸部露出個碩大的腫瘤，腫瘤表面已經腐爛並且滲血，併發出陣陣惡臭。

李忠萬醫生稍加清理後，詳細詢問了病史，仔細閱讀影像資料，並收治入院。

頭頸組專家 李忠萬說：

“還有手術機會，但是手術風險極大。”

“如果再不手術，她這麼大個腫瘤，隨時都會破潰大出血，而且如果腫瘤向內生長會壓迫氣管導致窒息死亡，我們會盡全力挽救每一條生命。”

謝阿姨入院後，頭頸組的安祥醫生和賈立峰博士立即行動起來，為謝阿姨進行全面術前評估。

面對複雜的病情，為儘快讓謝阿姨接受手術治療，耳鼻咽喉頭頸外科頭頸組迅速組織邀請了麻醉科、呼吸與危重症醫學科、心血管內科、重症醫學科等多學科進行術前會診討論。

多學科專家共同討論謝阿姨的手術方案，手術主要有兩個難點。一是腫瘤巨大，已經包裹侵蝕了頸部大血管，稍有不慎就會引發大出血，後果不堪設想；二是腫瘤切除後缺損範圍大，修復也是個難點。

“患者做過頸外動脈介入栓塞治療，腫瘤包裹頸內靜脈，部分節段閉鎖，血管吻合存在困難，不考慮遊離皮瓣修復，優先選擇帶蒂皮瓣，由於切除後缺損大，需要較大皮瓣才能修復，考慮女性胸大肌皮瓣臃腫，故選擇帶蒂背闊肌修補最適合。患者年紀大，基礎疾病多，增加了手術風險，” 李忠萬說到。

經過反覆討論，在相關學科的支援下，頭頸組團隊制定了詳細的手術方案和應急預案。

奮戰9個小時，環環相扣的手術問題，一個都不能疏忽

經過充分的術前準備，謝阿姨早上9點被送進了手術室。李忠萬帶領頭頸組領團隊為患者行了頸部巨大惡性腫瘤包塊擴大切除術及帶蒂背闊肌皮瓣修復術。

手術順利結束時，已經是下午6點多，歷時9個小時。

術後，謝阿姨在專業醫護團隊的精心護理下，恢復得非常順利，目前，修復背闊肌皮瓣生長好，也能下床活動。