抓捕腫瘤“嫌疑人”之旅

請多給腫瘤“判官”點時間。

腫瘤手術結束後，患者最關心如下幾個問題，比如，“大夫，我切下來的腫瘤是早期的還是晚期的?”“大夫，我的癌症有沒有轉移呢?”“大夫，我的病需不需要放化療?”這些關鍵問題都只有一個答案就是“需要等病理結果”。

來到病理科的腫瘤標本，就像一個犯罪嫌疑人，究竟是好人、壞人，如果是壞人需要量刑幾年?病理科醫生做出的診斷是“金標準”。一旦對患者的腫瘤標本做出了最後的審判，主治醫生就會據此確定患者的下一步治療方案。這需要病理科醫生從取材到閱片都十分謹慎。

如此重要的審判怎能草草了事?因此，手術做完了還需要再等待一段時間才能拿到最終審判書“病理報告單”。接下來，筆者帶你探索腫瘤被審判的過程。

抓捕“嫌疑人”之旅

從手術室切下來的標本，會馬不停蹄地被送往病理科。在到達病理科之前，需要醫護人員仔細核對患者資訊、標本部位，並給每個標本編好編號。隨後將標本放入10%的甲醛液中浸泡18~24個小時，使標本固定。如果標本固定不好，就像沒有打好地基的房子，後續工作也將無從談起。

標本固定好後，病理科醫生要對標本進行取材。如果說手術室是外科醫生的戰場，取材室就是病理醫生的戰場。在充斥著福爾馬林味道的取材室裡，將病變組織切成大小15~20毫米，厚2~3毫米的組織塊放入帶有病理編號的小盒內。

取出的標本需要耗時十幾個小時脫水，再由技術人員進行包埋切片、染色、封片，最終做成切片，就算是將“嫌疑人”抓捕歸案了。

對“嫌疑人”的審判

做成的切片先要交到初級醫生手裡進行初步診斷，初級醫生對這些“罪犯”進行初篩，隨後提交給上級醫生進行最終結果的判定。如果送來的組織是“好人”，基本當天就釋放了。整個過程（從標本來到病理科到出結果）需要4—5天。若懷疑是“壞人”，我們還要多做工作——加做免疫組化染色，甚至做分子檢測，才能做出最終審判，這就需要7—10天才能出結果。

正是由於掌握審判腫瘤的絕對權，病理科醫生才更加謹慎，不辜負每一名患者的等待。請多給我們一點時間。

作者：高敏 首都醫科大學宣武醫院病理科