劉女士，28歲，懷孕6個半月。自懷孕後，劉女士胃口好，吃的多，為了孩子的營養，她沒有想過節食；同時，她經常覺得口渴，喝水多，上廁所也多，她誤以為這是子宮壓迫膀胱造成的正常現象，沒有放在心上。讓劉女士擔心的是，她在懷孕前偏胖，但是，在懷孕之後體重反而下降，她猜想是不是因為懷孕太辛苦，準備在產檢時諮詢醫生。

劉女士在第五次產檢時，告知醫生自己體重減輕,醫生仔細詢問劉女士的生活狀況，劉女士在懷孕前體重就有94kg，懷孕後有“多飲、多食、多尿、體重減輕”的三多一少症狀，同時，劉女士的父親也患有糖尿病，有家族史，醫生懷疑劉女士妊可能有妊娠期糖尿病。由於產檢當天劉女士已經吃過飯，醫生囑咐她次日需空腹到醫院做檢查。

次日，劉女士按照醫囑，空腹後來到醫院，做了尿糖測定、空腹血糖測定。尿糖測定結果顯示，尿糖陽性；空腹血糖測定結果達到了10.2mmol／L，高於正常值；診斷為妊娠期糖尿病。

劉女生查出被診斷為妊娠期糖尿病後，她不解又害怕，很多人對妊娠期糖尿病不夠了解，今天我們就以劉女士為例子，來科普一下它。

一、什麼是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代謝正常或有潛在的糖耐量減退的女性，在妊娠期出現或確診的糖尿病。

二、妊娠期糖尿病有什麼臨床症狀？

一般為三多一少症狀（即多飲、多食、多尿、體重減輕），大部分部分孕婦沒有任何症狀，少部分孕婦可能會有面板針刺、眼睛不適等症狀。

三、妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒有什麼不良影響？

妊娠期糖尿病危害很大，若孕婦達到妊娠期糖尿病達到了D、F、R級，須結束妊娠。幸運的是劉女士妊娠期糖尿病並沒有那麼嚴重，她沒有器質性病變，血糖控制的較好，因此在醫生的密切監護和本人的積極配合治療下，她可以繼續妊娠。醫生詳細講清了可能有以下風險：對於劉女士本身，若未能很好控制血糖，她容易發生感染，也容易發生糖尿病酮症酸中毒，劉女士流產和早產的可能性也高於健康孕婦；對於胎兒，胚胎可能會發育異常，可能會導致羊水過多、巨大胎兒，胎兒畸形發生率高於其他胎兒，最嚴重者會導致胎兒死亡；即使完成分娩，劉女士的孩子在新生兒階段，發生呼吸窘迫綜合徵、低血糖的可能性也高於其他健康孕婦所產新生兒。

四、面對妊娠期糖尿病，孕婦應該怎麼做？

第一：健康生活，積極預防。

孕婦都應該關注自身血糖，特別是劉女士父親有糖尿病，在孕前體重較高，屬於肥胖人群，有兩項高危因素，屬於高危人群，在懷孕初就應該開始控制飲食、監測血糖，可以有效避免患上妊娠期糖尿病。

孕期要注意的還有，在保證營養的前提下，不要過多進食、進補，孕婦過於肥胖反而可能會威脅健康。孕婦也應該適當鍛鍊，可以做散步、游泳、瑜伽等運動，用鍛鍊去消耗過多的熱量，保持在孕期不增長過多的體重。

劉女士父親有糖尿病，在孕前體重較高，屬於肥胖人群，有兩項高危因素，在懷孕初就應該開始控制飲食、監測血糖，可以有效避免患上妊娠期糖尿病。

第二：正視疾病，積極治療。

我們要正確面對妊娠期糖尿病的危害，但我們不需要害怕它，妊娠期糖尿病可以治癒。

妊娠期糖尿病的治療中需要有嚴格的飲食控制，每日攝入的食物要既能提供孕婦所需熱量和營養，保證孕婦健康和胎兒正常生長髮育，又要避免攝入食物過少導致孕婦餐後高血糖、飢餓性酮症。

孕婦餐後1小時血糖值控制在7.8mmol/L以下較好，懷孕1-12周糖尿病孕婦需要熱量與未懷孕時相同（2100~2400大卡，如從事重體力勞動須增加至2700大卡）。懷孕13周及以後，每週熱量增加3%～8%，但要注意避免過分控制飲食，否則可能會導致胎兒生長受限、孕婦飢餓性酮症。

劉女士平時愛吃肉、油炸食品、火鍋等食物，愛喝奶茶，不愛吃蔬菜，醫生建議她制定專門的食譜：食物種類多樣，澱粉攝入以穀類為主，多吃谷薯類粗糧；蛋白質攝入以魚、蛋、肉為主，多吃豆類和豆製品，多喝牛奶，多吃乳製品，需要注意的是，劉女士喜歡的奶茶通常情況下含奶量較少，含糖量較多，不建議喝；維生素已多吃蔬果、水果為主，多吃動物內臟為主，如果缺乏維生素，也可以在醫生的指導下服用補充劑；儘量少攝入脂肪；還要注意做飯的方法，做飯時少鹽少油，每人每天食鹽低於6g，油25-30g，做飯的方法以蒸、煮為主，少吃糖，不吃油炸食品，不抽菸，不喝酒，少吃多餐。

多數像劉女士這樣的妊娠期糖尿病患者透過合理飲食控制、適當運動治療，都能控制血糖在滿意範圍。

妊娠期糖尿病治療藥物主要是胰島素，胰島素是大分子蛋白，不透過胎盤，對胎兒影響較小。目前不推薦使用口服降糖藥。妊娠期糖尿病用藥須謹慎，沒有統一標準，醫生會根據孕婦實際情況確定的劑量，所以必須在醫生指導下嚴格用藥！

五、妊娠期糖尿病將來會發展成糖尿病嗎？

妊娠期糖尿病一般不會發展成糖尿病，只有少數孕婦在產後血糖再次增高，由妊娠期糖尿病發展為糖尿病。

大部分孕婦在分娩後體內激素很快就會產生變化，抗胰島素物質會迅速減少，血糖會很快恢復正常，分娩後即可停用胰島素。小部分孕婦激素變化較慢，需要胰島素，此時胰島素用量減少為產前的1/3~1/2，一般治療1～2周後胰島素用量就可以恢復到孕前水平，產後6～12周血糖恢復孕前水平，這些孕婦妊娠期糖尿病就沒有發展未糖尿病，不過，即使血糖恢復到正常水平，有過妊娠期糖尿病史的女性，將來患2型糖尿病的可能性高於普通人，且下次妊娠時，妊娠期糖尿病的複發率高達33%～69%。

少部分孕婦在產後胰島功能受損，血糖恢復不到孕前水平，妊娠期糖尿病發展為糖尿病。部分孕婦是由於產後生活方式不健康，大量食用高熱量食物，並且運動量少，使得體重上升，血糖得不到控制，發生胰島素抵抗，最終導致妊娠期糖尿病發展為糖尿病。有極少數產婦是在孕期胰島功能受到損害，產後分泌胰島素較少或無法正常分泌胰島素，這時就會由妊娠期糖尿病發展成為真正的糖尿病，這類女性只能依靠藥物控制血糖，可能沒有任何的辦法能夠將其徹底治癒。妊娠期糖尿病發展為糖尿病的女性，隨著年齡的增大，可能會出現出現血糖長期的控制不理想，最終要透過打胰島素來降低血糖。

另外，還存在孕前就患有糖尿病而不自知的女性，在懷孕後被查出血糖異常，被診斷為妊娠期糖尿病，產後血糖恢復即使到孕前水平，仍然會被確診糖尿病。

妊娠期糖尿病的產婦應在產後6~12周進行口服葡萄糖耐量試驗，若血糖仍然異常，則產婦可能為產前漏診的糖尿病患者或妊娠期糖尿病已發展為糖尿病，需要按醫囑口服降糖藥或注射胰島素控制血糖。

六、怎麼預防妊娠期糖尿病發展為糖尿病？

首先，產後要調整飲食，減少熱量的攝入。按照傳統，產婦習慣在“坐月子”期間大量進補，實際上，產婦飲食在保證營養的前提下正常進食即可，食物應富有蛋白質、鐵、維生素、水分，食物熱量高於孕前500大卡為宜，可根據產婦自身情況適當調整。

其次，產後也要進行適當運動。生產12~24小時後，產婦可以下床走動，活動一下；24小時後可以在專業人員的協助下進行簡單的鍛鍊，最好不要用器械，在床上仰臥活動四肢即可，體力允許的情況下，可以做仰臥起坐之類的運動，鍛鍊腹部、臀部肌肉，最開始每次15分鐘，每天2次，根據時間的推移及產婦恢復情況適當增加運動量；產褥期（產後6～8周）過後，就可以恢復孕前的運動量；若有減重需要，建議在產後6個月再增加鍛鍊強度。

最後，要長期監控血糖。妊娠期糖尿病產婦若產後血糖沒有恢復正常，可按照糖尿病人自我檢測血糖的方式監控血糖，需要購買一個正規的血糖儀，每天測4次血糖，可在三餐前（或餐後2小時）、睡前的時間點進行測量，等血糖穩定後，可以逐漸減少測量次數，最少每天測量一次，直到血糖恢復正常。

總結

孕育生命的孕婦都是天使，我們要小心呵護她，儘量避免對健康不利因素，保證孕婦和胎兒的身心健康，希望每一個母親都能健健康康的迎來自己的孩子！