最近回訪了一位甲狀腺腫（中醫謂之曰“氣癭”）伴甲亢康復患者。找我治療之前已經患病4個月有餘，輾轉多位中醫，效果一直不佳。按照我的方法用藥一月後，頸部大如雞卵大小鼓包消失，甲功亦恢復正常。目前已停藥一年有餘，回訪身體一直正常。
【患者症狀】
脖頸粗大，有如雞卵大小鼓包，邊緣不清，皮色如常，質軟不痛，隨吞嚥而上下移動，時有沉重感，呼吸困難，嚥下不適，聲音嘶啞，愛發脾氣，一發脾氣鼓包就會變大，氣消了鼓包就會縮小。同時該患者還伴有甲狀腺功能亢進、體重減輕、脈率變快等症狀，舌淡紅，舌苔薄白。
【辨證分析】
情志不暢，肝鬱氣滯，肝失調達，脾失健運，水溼停留，聚而為痰，痰氣互凝，結於頸靨，故頸粗癭腫；氣本無形，怒則氣長，喜則氣消，故腫脹呈瀰漫性而邊界不清；痰為陰邪，氣雖結而未化火，故皮色如常；症屬痰氣互結，無明顯血瘀之證，故質軟不痛；舌淡紅、舌苔薄白為肝鬱氣滯之象。治宜疏肝理氣、解鬱消腫。
【治療過程】
用四海舒鬱丸為基礎方，疏肝理氣、解鬱消腫。另加炙黃芪、黨參、生地、玄參、鉤藤、珍珠母、生石塊，調理患者甲狀腺功能亢進情況。用藥15天覆診，患者頸部鼓包明顯縮小，頸部沉重感、呼吸困難症狀明顯改善，複查甲功FT3、FT4數值明顯下降。效不更方續用15天，二診脖子鼓包消失，脖頸粗細恢復正常，甲功檢查亦恢復正常。由於患者患病日久，續用上方15天鞏固治療後停藥，至今無復發。
【組方】
四海舒鬱丸，出自清·《 瘍醫大全》卷十八。基礎方由青木香、陳皮、海蛤粉、海帶、海藻、昆布、海螵蛸七味中藥組成。方中青木香、陳皮理氣化痰；海蛤粉、海帶、海藻、昆布清熱化痰，軟堅散結；海螵蛸破血消癭。合用共奏行氣化痰，軟堅消癭之效。黃藥子涼血降火，消癭解毒，煮酒內服，能治癭瘤結氣，在愈後繼服，可以根除氣癭。
【按語】
主要用於治療肝氣鬱滯，痰氣凝結所致之氣癭。方用海帶、海藻、海螵蛸、昆布、海蛤粉化痰軟堅散結，助以陳皮、木香行氣和中；既有行散之力，又具健脾和中之功，為其配伍特點。臨床應用以肝氣鬱結、頸前腫大、皮色如常、按之柔軟，為其辨證要點。
【辨證加減】
伴頭暈腰疫、神疲乏力者，加菟絲子、補骨脂、制首烏、肉蓯蓉等；伴有表淺靜脈擴張者，加當歸、赤芍、丹參等；伴甲亢者，加炙黃芪、黨參、生地、玄參、鉤藤、珍珠母、生石塊；伴倦怠畏寒、肢冷、性慾下降者，可合右歸飲同用；伴甲狀腺結節者，加當歸、土貝母、夏枯草、連翹；伴橋本者，加當歸、白芍、茯苓、柴胡、赤芍、夏枯草、八月扎；伴乳腺增生、結節者，加白花蛇舌草、三稜、莪術、鬱金、玄胡索。
【臨床總結】
使用該方治療甲狀腺腫，療程為一個月，病程3個月以內患者治癒率為100%；病程3～6個月患者治癒率為83.3%。臨床使用該方加減後治療甲狀腺腺瘤，療程為六個月，總有效率為89.6%。其餘屬肝鬱氣滯病症者，如甲狀腺結節、乳腺結節（增生）等病症，亦用該方嘗試過，臨床效果均佳。
如果你有相關問題需要諮詢，歡迎在評論區留言或私信我，我看到後會第一時間為你解答。平時坐診較忙，回覆會有時間差，請見諒。
