來源：生命時報
陸軍特色醫學中心急診醫學科主任 費 軍
每年的7月16日是“世界蛇日（World Snake Day）”。蛇是地球上不可或缺的物種，在醫藥領域更是具有獨特的價值。但在生活中，人們對蛇卻有著本能的恐懼。每年夏天，隨著天氣日益炎熱，各類蛇也進入活躍期，因毒蛇咬傷事件逐漸增多，如果處理不當，很可能威脅生命。前不久我院就接收一名患者劉某，他在野外遊玩時左足被毒蛇竹葉青咬傷，足部疼痛腫脹，緊急來我院治療。入院時，他左下肢紅腫，疼痛劇烈，面板出現瘀斑，傷口出血不止，並出現吐血、便血、尿血。醫生馬上給他注射了抗蛇毒血清，並進行了抗休克治療，之後患者脫離危險。此患者是典型的毒蛇咬傷病例，幸虧送醫及時，否則會加大治療難度，導致傷殘甚至死亡。
資料顯示，我國毒蛇有60餘種，分佈範圍廣、數量多、毒性大，有劇毒且對人畜危害較大者有十幾種。根據蛇毒對機體的效應，蛇毒可分為四大類，分別為神經毒類、血液毒類、細胞毒類和混合毒類，所引起的中毒症狀及程度往往不同。具體來說，血液毒類包括竹葉青、烙鐵頭、蝰蛇等；神經毒類包括金環蛇、銀環蛇、海蛇等；細胞毒類有眼鏡蛇等；混合毒類有眼鏡王蛇、蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）等。
不慎被毒蛇咬傷後，及時施救最關鍵，準確用藥是重點。送醫後，醫生應密切關注患者神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量及區域性傷口情況，確定毒蛇種類後，應迅速注射相應的抗蛇毒血清，越早使用，療效越好。抗蛇毒血清是一種藥品，含有特異性抗體，具有中和相應蛇毒的作用，用於蛇咬傷者的治療。同種毒素型別的蛇咬傷，選擇高特異性的同種抗蛇毒血清，可取得顯而易見的效果，如金環蛇/銀環蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、五步蛇的咬傷，可分別使用抗銀環蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清。
使用抗蛇毒血清，須特別注意出現過敏反應。注射前必須先做過敏試驗，並詳細詢問既往過敏史。遇有血清過敏反應，要同時用抗過敏治療。需要強調的是，被蛇咬傷後，切勿迷信濫用偏方，在第一時間送到醫院救治前，患者應積極展開正確自救，可以按照以下五個字來進行。
1.靜：保持冷靜，儘量全身完全制動，減少活動，避免血液迴圈加速，並讓受傷肢體下垂並低於心臟水平。
2.扎：可使用繃帶加壓包紮被咬傷肢體，但這隻能作為送院前的臨時處置，切勿長時間加壓包紮，並注意每隔30分鐘鬆綁1~2分鐘，防止組織壞死。
3.洗：立即用1/1000的高錳酸鉀溶液進行傷口內沖洗，不建議切開或自行放血，容易造成傷口感染。
4.藥：如果隨身帶有蛇藥，如季德勝蛇藥、上海蛇藥、紅衛蛇藥等，可以按照藥品使用說明來口服或者外敷。
5.照：有可能的話，儘量給毒蛇拍照，以便醫生判斷毒蛇種類。
本文來自【生命時報】，僅代表作者觀點。全國黨媒資訊公共平臺提供資訊釋出傳播服務。
ID：jrtt
