作者：衣曉峰 尹日平

對“腫眼泡”要多留個心眼兒

在接受媒體記者採訪時，世界中醫藥學會聯合會內科腎臟病專業委員會常務理事、中國中西醫結合醫學會腎臟疾病委員會委員、黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院腎內科主任、博士生導師宋立群教授介紹說，晨起眼瞼浮腫，大部分屬於正常生理現象，隨著日間活動將會逐漸“煙消雲散”，恢復如常。倘若上述症狀不改善，且伴發眼睛區域性紅、熱、癢、痛等症狀，多為炎症性水腫，需及時到眼科就醫。而包括眼瞼在內的不痛不癢的非炎症性水腫頻繁閃現，極有可能是腎炎的早期預警“訊號”，必須警覺起來。

眾所周知，腎臟是生成尿液的器官，而尿液的產生主要依賴於腎結構中的腎小球與腎小管。前者對血液初步過濾後形成原尿（一個正常成年人的原尿一天約有180升），後者可將原尿中99%的有用物質重新吸收回血液。原尿經由腎小管被進一步加工濃縮而成為終尿（終尿每天約有1-2升），並最終排出體外。臨床上，腎臟一旦患病，最常見的就是腎炎了。宋主任解釋，腎炎的全稱叫腎小球腎炎，病人因腎小球濾過血液的能力下降，原尿的生成減少。而腎小管在早期還能保持正常的重複吸收功能，甚至由於腎小球濾過功能的弱化，反而刺激腎小管重吸收水和鈉的能力加強，產生“水鈉瀦留”的效果，最終排出的尿量猶如江河的“枯水期”了。

事實上，人體每天攝入的水分並不匱乏，而是尿液排洩減少，導致體內總的液體蓄積增多，這些多餘的液體便會被“截留”並滲透到人體的組織間隙中。身為人體組織較為疏鬆的部位，眼瞼組織間隙大，容易儲水，因而腎炎的早期便常常表現為眼瞼的浮腫。但腎炎的初始階段，尤其是慢性腎炎的早期，腎小球濾過功能並未完全喪失，人體內瀦留的液體量也有限，自我感覺也就不明顯。宋立群指出，當腎小球的能力逐步下降時，腎小管的作用也會隨之被破壞，人體內的液體量就會變得“超飽和”，眼瞼、顏面、腳踝、小腿均會被“泡腫”，乃至全身水腫。

請警惕，早期腎炎不易覺察到

對應西醫的觀點和學說，腎炎在祖國醫學中又被稱為“腎風”、“腰痛”、“尿濁”、“血尿”等病，可見中醫對腎炎是早有認識的。宋立群教授認為，慢性腎小球腎炎的發生發展多與肺、脾、腎三髒功能失調，三焦氣化失司密切相關。宋立群解釋說，中醫五臟的理念與西醫的解剖生理概念並非一碼事，其中，“脾”在中醫眼裡，包含西醫消化系統功能的一部分，被視為運輸、消化水液及食物的重要臟器，稱之為“後天之本”。“腎”主水，不論中醫還是西醫，水液代謝的重要性均不言自明。“肺”主氣，司呼吸，主管人的呼吸功能。若平素肺、脾、腎不足，加上飲食不當、疲倦、感冒等誘因，則極易使肺脾腎功能失調，水精佈散障礙而發為浮腫。

宋教授強調指出，眼瞼浮腫只是臟器功能失調的早期跡象之一，正常健康人在飲食、睡眠不佳時，也有一過性表現，其生理性眼瞼浮腫多集中於晨間，維持時間較短；女性受月經期激素擾動，時不時也會產生短暫的“腫眼皮”。但經常眼瞼浮腫的人，一定要及早看醫生，排除腎臟疾病。這是因為腎炎早期症狀十分隱匿；蛋白尿、血尿、高血壓等伴生問題更是難以自行察覺。腎炎好發於各個年齡段，除了大部分老年人群外，相當多的患者對自身血壓的關注程度不夠，且高血壓並不是腎炎的特異性表現，而被確診高血壓的人也經常忽視腎臟的檢查。與此同時，血尿通常也不是肉眼可看見的血尿。臨床上，蛋白尿、血尿往往是在尿常規檢測之後才“落網”和被確診的。

日常中，應遵循哪些生活規律

那麼，在排除了腎臟疾病後，有的人偶然浮現眼瞼腫脹的狀況，極可能是臟器功能的輕微失調所致。宋立群主任告誡，日常生活中，尤其是在潮溼多雨的夏季，更需固護脾胃，以維持脾胃運化水溼的功能保持正常。具體來說，飲食宜清淡、低鹽少糖，當以不傷脾胃為佳；要養成良好的作息規律，不熬夜，不晨昏顛倒；同時應避免睡眠時頭部過低、睡前大量飲水等習慣，以減輕面部浮腫；油炸食物、冰鎮飲品、肥甘厚味之物容易傷陽、助溼和生熱，損害脾胃功能，當食之有度；而赤小豆、綠豆、薏苡仁、白扁豆、雞頭米等有助於健脾利溼，適當服食可健運脾胃，預防體內液體的嚴重“內澇”。

腎炎患者在飲食上更要注意，必須限制鈉鹽的攝入，對“水鈉瀦留”嚴防死守，每日食鹽以2-3克為宜，水腫嚴重時甚至需要無鹽飲食。宋立群強調，腎功能還未受損者，不必嚴格限制蛋白質的攝取，但仍需以魚、肉、蛋、奶、大豆等優質蛋白飲食為主，以減少腎臟的負荷。當腎功能已經遭到損害時，就要對蛋白質有所“忌口”了，但為了營養均衡，仍需進補一定量的優質蛋白，若食物補充不足，可用藥物補充。同時，為了防止腎臟功能進一步惡化，勞累、感冒、呼吸道感染、尿路感染、腹瀉等可加重腎損傷的因素須儘量避免。另外，非甾體抗炎藥、部分抗生素、質子泵抑制劑、造影劑等均會傷及腎臟，如必須使用，應該在醫生的指導下規範應用。

最後，需要告誡的是，腎臟疾病早期體徵並不明顯，初始症狀易被忽略，但腎炎特別是慢性腎炎的早期症狀、主要症狀和典型症狀，早已因眼瞼、顏面部特有的浮腫而初露端倪，要下意識地聯想到腎炎的可能。宋立群教授指出，儘管腎炎治療週期長，病情易反覆，但只要早發現，早醫治，早調理，延緩和阻止腎功能的進一步“滑坡”，與疾病和諧共存也絕非難事!

宋立群主任簡介

二級教授，醫學博士，藥學博士後，博士研究生導師，全國名老中醫學術經驗繼承工作指導教師。黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院腎病科學術帶頭人，黑龍江省中醫局腎病重點專科學術帶頭人。國家級優秀中醫臨床人才，黑龍江省名中醫，首屆德藝雙馨省級名醫，首屆龍江名醫，黑龍江省有特殊貢獻中青年專家，黑龍江省中醫工作先進個人，黑龍江省“五一”勞動獎章獲得者，黑龍江省高校教師年度人物，龍江工匠，國務院政府特殊津貼獲得者，全國衛生系統先進工作者，全國先進工作者。