進入醫院，有些科室免不了要做手術，不管手術大小，醫生都會要求病人在手術前的8小時或者是更長的時間禁食禁飲，不知情的人會認為這樣的要求有點苛刻，八小時不吃飯，身體哪會受得了呢？而懂的人都知道，這是醫生在對病人負責。

案例回顧

案例一

患者某某，擬定於在氣管插管全麻下進行手術治療，病人在手術室接走大約30分鐘後返回病房，護士問了一句：“手術這麼快？”對方回答，“病人趁家屬不在時偷偷吃了一根香蕉，到了手術室因為害怕告訴了麻醉師，以致推遲手術。”

案例二

患者張某，頸髓損傷，擬定於下午三點外請專家去手術室，在氣管插管全麻下進行手術治療，上午十點巡視病房時病人問：“我能不能吃個餅乾，或者喝點水？”我說：“不可以，如果要是肚子餓了，可以透過靜脈輸液來補充營養，緩解飢餓感。”病人沒有多說什麼。

以上兩則案例中護士都已提前做好宣教工作，只是臨床護理工作繁忙，有時難免會直接告知患者相關術前事項，如物品準備，術前禁飲禁食時間等。患者因專業知識有限，大部分人只是知其然而不知其所以然，這就造成護士宣教後仍然有患者以身試法，最終釀成悲劇。那術前禁飲食的依據到底是什麼呢？

事實是：人體在正常狀態下，食道末端與胃的連線處有賁門括約肌，它可以起到防止胃內容物反流入食道的作用，即使它出現問題，胃內容物反流至食道到達咽喉部，由於我們有吞嚥與咳嗽這兩大反射，也可以保護我們不至於把胃內容物反流進氣管及肺內。但患者在全身麻醉的狀態下，賁門括約肌鬆弛，吞嚥、咳嗽等保護性反射也受到抑制，胃內容物就有可能進入氣管及肺部，如果是少量的話可能會引起吸入性肺炎，大量的、迅速的返流則會引發窒息，最嚴重可能會導致死亡。其實，最可怕的不是已知的飽胃患者，而是患者偷偷吃了東西，又因為害怕被責罵或是被拒絕手術，而沒有告知醫護人員，就這樣被推進了手術室。

既然禁食禁飲很重要，那麼到底需要禁食多長時間才符合手術麻醉的需求呢？

美國麻醉醫師學會（ASA）2017年修訂的指南推薦：

麻醉和鎮靜前禁飲禁食標準

《成人與小兒手術麻醉前禁食指南2014版》中麻醉專家也給出意見：嬰兒及新生兒因糖原儲備少，禁食2小時後可在病房內輸注含糖液體，以防止發生低血糖和脫水；急診手術在禁食時也應補充液體；糖尿病患者手術時間應儘可能安排在第一臺手術，如若不能，可在病房內靜脈輸注液體補充營養。

在護士辛苦宣教之後，患者卻依舊遺忘，我們該怎麼辦呢？

1、鑑於病區高齡、低學歷，理解能力較低的患者較多，這要求宣教者對宣教內容用患者能夠理解的語言進行宣教。

2、在宣教時，儘可能邀請家屬參與，緩解患者緊張狀態，家屬瞭解手術情況後也能夠起到監督輔助作用；宣教完畢後鼓勵患者複述宣教內容，利用患者反饋資訊，再次強調術前宣教內容的重點。

3、根據實際情況，結合患者飲食作息時間科學安排安排宣教。一般手術醫囑會在白班開出，由白班護士宣教。為加強患者遵醫行為，夜班需強化患者記憶，巡房時再次提醒患者相關注意事項，術日晨測量生命體徵時，再次提醒。當然，每次床邊交接班時也應做出相應的宣教。

4、充分利用資源，每個病人的床頭都會有一個小平板，裡邊有手術宣教和住院期間的化驗檢查以供病人隨時查詢，在合適時間播放術前宣教內容影片，加強印象。

小結

在外科，指導患者術前禁飲禁食是常見的一項宣教，宣教內容從護士輸出到患者接收並實施的每一個環節不容小覷。過長或不足的禁食禁飲時間均會對手術造成影響，從而給患者帶來不良的體驗。我們應根據患者的個體實際情況，針對性地進行宣教。

護理工作，歸根是各種瑣碎事，卑微如塵埃，但卻無一是小事，將這每一件小事滿意地完成了，便燦爛如星辰。