市婦幼保健院聶冰主任：盆底功能障礙不可忽視，一定要早做評估

28歲的劉女士最近生了一個小公主，朋友都羨慕她三年抱倆，兒女雙全。可她高興之餘也多了份煩惱，原來她發現自己有了難言之隱———一打噴嚏就漏尿，這讓她非常苦惱。

◆剛生下小公主，她卻出現漏尿和子宮脫垂

28歲的劉女士是一位名副其實的辣媽，三年之內，順產生下兩個寶寶，家人特別高興，周圍的朋友也都羨慕她兒女雙全。可劉女士的苦惱只有她自己知道———自從生完二寶後，她發現自己一打噴嚏就出現漏尿的情況，這讓她既尷尬又憂心。產後42天，劉女士來到徐州市婦幼保健院產後康復門診複查，她向門診醫生訴說了她的苦惱。原來，劉女士生下大寶不到一年，便又意外懷孕了。考慮到第一胎是順產，身體也恢復得不錯，所以就安心待產。“二胎懷孕後期，我就發現打噴嚏或咳嗽時偶爾會出現漏尿的情況。我以為生完寶寶就會好了，可是生完女兒後這種情況並沒有改善。”劉女士說。

產後康復門診的聶冰主任為劉女士做了盆底功能的檢查和評估，發現她盆底肌力值明顯低於正常值，而且盆底三維彩超顯示膀胱和子宮脫垂的問題比較嚴重。

“為什麼我第一胎沒有出現這些情況？這一次懷孕就出現漏尿和子宮脫垂？”劉女士非常不解。

聶冰主任解釋，盆底肌在第一胎懷孕時，其實已經出現了功能下降，而在產後盆底肌還沒有恢復的時候，接著又一次懷孕，則再一次加重了盆底肌損傷，所以才導致子宮和膀胱脫垂比較嚴重。

“這可怎麼辦，我還不到30歲，難道就要一直這樣了？”劉女士對這個結果非常擔憂。聶主任告訴她，現在有很多有效的盆底肌功能康復方法，只要積極治療，症狀就可以得到改善。

根據劉女士的情況，聶主任為她制訂了盆底磁+電刺激+生物反饋及家庭訓練的綜合治療方案。經過兩個療程的治療後，劉女士再來複查時告訴聶主任：“我現在打噴嚏已經不再漏尿了，子宮和膀胱脫垂的情況也得到了改善。”劉女士終於露出了笑臉。

◆已育女性多數存在盆底功能障礙

聶主任介紹，臨床上發現，在我國已婚已育女性中，一半以上存在不同程度的盆底功能障礙。“像劉女士出現的打噴嚏、咳嗽後漏尿，就是壓力性尿失禁，這是一種女性盆底功能障礙疾病，主要是女性的盆底肌和韌帶鬆弛造成的。”

女性盆底是一個有機的整體，盆底肌和其他的肢體肌肉不一樣，它像彈簧吊床一樣，承託和支撐著膀胱、子宮、直腸等內臟器官，具有多項生理功能。

在妊娠過程中,隨著子宮和胎兒的不斷增大，重力作用導致增大的子宮和胎兒整個都壓向盆底組織，在持續的受壓過程中，盆底肌肉和韌帶就會出現不斷地被牽拉，導致肌肉功能下降和韌帶的鬆弛。

如果胎兒從陰道分娩，那麼在分娩的過程中,盆底組織進一步受到擴張和壓力，它的損傷會進一步加重。所以，很多孕產婦在孕晚期或產後出現了盆底肌功能障礙，其中最常見的就是壓力性尿失禁，主要症狀就是在咳嗽、打噴嚏、大笑，甚至上下樓梯，在腹壓增加的時候出現不可控制的漏尿症狀。

◆產後盆底肌評估不可忽視

“盆底功能障礙嚴重時，會對女性造成很多危害，比如漏尿、子宮脫垂、膀胱脫垂等。如果不及時治療，會對女性的生活和社交造成很大的影響。”因此，聶冰主任建議，女性在產後42天一定要進行盆底肌的監測評估，發現問題及時進行康復治療。

聶主任說，無論是剖腹產和順產，在懷孕過程中，子宮和胎兒的增大都會對盆底肌造成損傷，所以無論是順產還是剖腹產，都應在產後42天進行盆底肌的監測評估，一旦發現問題都需要及時進行康復治療。目前，盆底肌康復治療的方法有很多，比如電刺激治療法、生物反饋療法、盆底磁刺激療法以及一些盆底肌肉的家庭鍛鍊。專業醫生會根據每個人的情況推薦不同的康復方案。

聶冰主任說，有些人還會有一個誤區，覺得還要生二胎，可以等二胎生完再做康復。其實無論是一胎還是二胎，產後都要及早做盆底肌康復，及早恢復盆底肌功能，如果損傷嚴重就很難能再恢復了。

◎徐報融媒記者 王惠 通訊員 張彤

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