來源：生命時報
湖南中醫藥大學第一附屬醫院肝病科副主任醫師 張 濤
世界範圍內，每30秒就有一人死於肝炎相關疾病。說起肝炎，人們比較熟悉的還是“乙肝”“丙肝”。其實，病毒性肝炎的大家族不只這兩種，還有甲、丁、戊。
甲肝、戊肝的“脾氣”較像，多是急性起病，如果及時規範治療，絕大多數患者可在半年內完全康復；乙肝、丙肝、丁肝雖然也會急性起病，但性格“蔫壞”，若不經積極治療，易轉為慢性肝炎，甚至發展為肝硬化、肝癌。肝炎的脾氣不同，應對策略也有所差別。
甲、戊型：重防“病從口入”。甲、戊型肝炎病毒對所有人群易感，均是透過“糞口途徑”、經消化道傳播，被汙染的水源、食物可引起暴發流行。因此，防備這兩種肝炎重在管住嘴，生活中要做到飯前便後洗手、不喝生水、食物生熟分開、不吃來歷不明的食物等。目前，甲肝疫苗已納入擴大國家免疫規劃，對18月齡兒童給予免費接種；戊肝疫苗可自願接種。
甲肝、戊肝的臨床症狀較為相似，比如畏寒、發熱、乏力、納差、厭油、噁心、嘔吐、肝區疼痛等，尿色可逐漸加深至濃茶狀，或出現黃疸。但甲肝有“自限性”，通常在2~4個月內恢復，不需特殊治療，也不會轉為慢性，但如果出現明顯肝功異常，需服用保肝藥。戊肝患者中，約5%可發展成重型，尤其是高齡、合併乙肝的患者，一旦出現肝區不適需儘快就診。
乙型：重在疫苗接種和規範化治療。我國約有7000萬慢性乙肝病毒感染者，77%的肝硬化患者、84%的原發性肝癌患者與乙肝相關。但目前仍無徹底治癒乙肝的藥物，只能做到有效預防和臨床控制。
乙肝可經血液、母嬰和性傳播，不經呼吸道和消化道傳播，因此，握手、擁抱、吃飯、共用物品等無血液暴露的接觸不會被傳染，但不可共用剃鬚刀、牙刷、針頭，或進行無保護性行為等。
接種疫苗是預防乙肝的最有效方法，接種後產生的保護性抗體在95%以上，即使母親是病毒攜帶者，新生兒阻斷率也高達87.8%；即使已被感染，也可透過規範化抗病毒治療有效控制疾病進展。
丙型：重在早期篩查。目前，我國約有1000萬例丙型肝炎病毒感染者，只要規範的抗丙肝病毒治療，95%以上可實現病毒轉陰。丙肝的傳播途徑與乙肝相同，只要接觸時無血液暴露就是安全的。
雖然丙肝尚無預防性疫苗，但真正阻礙世界消除丙肝的是“如何有效篩查出病毒感染者”，至今我國仍有70%以上的感染者未被發現。
丁肝：重在防乙肝。作為一種缺陷病毒，丁肝病毒“狐假虎威”，必須有乙肝存在時才能被感染。因此，目前沒有單獨抗丁肝病毒的藥物，主要是抗乙肝病毒藥物。
需要提醒的是，抗乙、丙肝病毒藥物需在醫生指導下按時服藥、定期複查，切忌自行停藥、換藥或輕信虛假廣告，否則可能引起病情反彈、復發及耐藥，得不償失。
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