Willis 環的解剖結構及變異
1664 年，Thomas Willis 首先提出了“Willis 動脈環”的概念。Willis 環由下列結構組成：
- 兩側大腦前動脈（anteriorcerebral artery，ACA）交通前段（A1）
- 兩側大腦後動脈（posterior cerebral artery，PCA）交通前段（P1）、
- 兩側頸內動脈（internal carotid artery，ICA）末端
- 前交通動脈（anterior communicating artery，ACoA）
- 後交通動脈（posterior communicating artery，PCoA）
兩側 ICA 在腦底透過 ACoA 相通，並且借 PCoA 與椎基底動脈系統相通。
Willis 環的結構變異率較高，但評估方法的不同導致結構變異率報道不一。目前仍以 DSA 為金標準。Willis 環的變異包括其組成血管的缺如以及直徑的變化，血管直徑＜1 mm 定義為發育不良。
既往研究顯示，僅有 27%～45.2% 的個體具有完整的 Willis 環。一項包括1000例患者的屍檢研究表明，Willis 環結構變異率高達 54.8%，其中前迴圈變異率為 23.4%，後迴圈變異率為 31.4%；前迴圈變異以多支重複為主，後迴圈變異則主要為發育不良。相對於西方國家人群，中國人群的 Willis 環結構變異率較高，且後迴圈變異率遠遠高於前迴圈。Li 等對中國 170 名健康成年人進行的一項 CTA 研究顯示，Willis 環的結構變異率為 73%，其中前迴圈變異率為 21%，後迴圈變異率為 69%。
☆ Willis 前迴圈分為 5 種類型，即標準均衡型、雙 ACoA、ACoA 缺如、A1 發育不良及缺如。
最常見的 Willis 環前迴圈型別是標準均衡型。
☆ Willis 後迴圈則主要分為 10 種類型，即成熟型（PCoA 直徑＜P1 直徑）、過渡型（PCoA 直徑 =P1 直徑）、單側及雙側胚胎型PCA（fetal-type posterior circle，FTP）、完全 FTP、雙側 PCoA 缺如及發育不良、單側 PCoA 缺如及發育不良，另外還有一種是 PCoA 與 PCA 不相通，同時供應 PCA 交通後段。
最常見的 Willis 後迴圈型別是成熟型和雙側 PCoA 缺如。
Willis 後迴圈的結構變異分型 —— A：成熱型；B：過渡型；C：單側 FTP；D：雙側 FTP；E：雙側 PCoA 缺如；F：雙側 PCoA 發育不良；G：單側 PCoA 缺如；H：單側 PCoA 發育不良；I：完全 FTP：J：Willis 後迴圈新型變異。
Netter解剖圖
一圖讀懂：Willis環（醫學美圖）
MRA解剖圖：（MIP TOF序列）
1、頸內動脈；2、大腦後動脈；3、大腦前動脈 (A1)；4、大腦前動脈 (A2)；5、大腦中動脈；6、基底動脈；7、椎動脈。
1、頸內動脈；2、大腦中動脈；3、大腦前動脈；4、大腦後動脈；5、椎動脈。
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