有醫學家將心臟比作人體的太陽，可見其對人體的重要性。可你知道嗎？通往心臟最重要的冠狀動脈血管其實很“脆弱”。上了年紀、“三高”、肥胖、秋冬的低溫……都可能讓它變得狹窄或是痙攣，繼而導致心臟的缺血缺氧。如今，冠心病已成為朝向千千萬萬國人“下手”的慢性病之一。如何保護好我們人體的“發動機”？南京市中醫院心血管科副主任黃燕表示，遵循健康的生活方式、保持愉悅的精神狀態才可能與冠心病風險說“拜拜”。 揚子晚報/紫牛新聞見習記者 呂彥霖
通訊員 夏凡 攝製 於房浩
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黃燕，主任醫師，現為南京市中醫院心血管科副主任，從事臨床工作33年，多次外出進修學習，中華中醫藥學會繼續教育分會中青年委員、中國中藥協會微迴圈用藥專業委員會委員、南京中醫藥學會心病專業常務委員；擅長中西醫結合診治高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常等常見心血管疾病。
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1 通往心臟的血管“擰麻花”，也會導致供血不暢
冠心病，對不少上了年紀的人來說並不陌生，可能周圍就有那麼幾位罹患冠心病的親朋。黃燕介紹，實際上，我們俗稱的“冠心病”通常是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。“冠狀動脈粥樣硬化會導致血管的狹窄，一般情況下，狹窄大於50%以上就會引起相應的臨床的症狀，比如心肌缺血、缺氧。” 除了“粥樣硬化”，“痙攣”也是導致冠狀動脈狹窄的原因之一。黃燕把痙攣了的冠狀動脈血管形象地比喻為“擰麻花”，“本來血管很通暢的，但是突然在應激力的情況下，出現‘擰麻花’樣痙攣，這個時候痙攣時間過長導致血管堵塞，同樣會造成心肌的缺血、缺氧症狀。”
供應心臟血液的血管不暢，“冠心病”就會容易找上門，而秋冬季節尤其為甚。黃燕表示，寒冷的天氣下冠脈的血管相對更容易痙攣收縮。而低氣溫還會使得外周血管收縮之後的阻力增加，會導致血壓的升高。此時，心臟的做功耗氧量就會增加，“心肌要加強收縮，但在收縮力增強的同時耗氧量也會隨之增強。這對本來就狹窄的血管來說會造成供氧之間的矛盾。”
2 冠心病的病因，不乏可改變的風險
為什麼我會得冠心病？不少罹患冠心病的病友都是在出現相當嚴重的症狀後才驚覺。黃燕解釋，其實冠心病的病因既有不可改變的因素，也有可以改變的風險。
“年齡是絕對的危險因素，冠心病病人大部分還是中老年人。包括性別，男性通常相較於女性要更高發冠心病一些。”我的父母有冠心病，我也會得嗎？黃燕提醒，對於冠心病來說，遺傳也是不可改變的重要因素之一，這就意味著一級親屬有冠心病心血管家族史的人，得冠心病的機率就要比沒有家族史的人高。
“但是現在冠心病的病人越來越多，實際上很多是因為可改變的因素造成的。”黃燕坦言，因為現代社會生活方式而造成的“三高”問題就是不少冠心病的“罪魁禍首”。“比如現在高脂血症、高血壓、高血糖的人明顯增多，就與現在人們吃的食物很有關係。食物多樣化的同時油炸食品、多油多鹽一類食品也多了，但吃得多動得少就會造成體記憶體起來的血脂高了。”此外，黃燕提醒，高熱量飲食帶來的肥胖，生活工作快節奏帶來的精神緊張、壓力過大，都是不可忽視的影響身心健康的風險。
3 冠脈造影，集診斷和治療的“金方法”
事實上，很多生活中的“小插曲”其實已經是心臟在向你發出訊號。黃燕介紹，有些病人在冠心病前期會出現比如稍微動一動就表現出胸悶、氣短或者胸部有壓迫感，特別在勞累或者情緒激動的時候更明顯。爬坡、飽餐、用勁排便……這些不經意的動作如果都帶來了胸悶難受，實際上就應該當心了。“有這種症狀的人，再結合年齡、血壓、血脂、血糖，以及是否抽菸等等，如果有這些相關危險因素的情況下，我們就要高度懷疑是不是冠心病。”
心電圖，是常規的檢查手段之一。不過黃燕指出，有三分之一的冠心病人並不能完全透過心電圖得到結論，“是不是真的因為心臟的冠脈血管導致的疾病，冠狀動脈造影還是目前診斷冠心病的‘金標準’。”據瞭解，冠脈造影是一種有創檢查，需要將造影導管經外周動脈送至主動脈根部，分別注入造影劑讓冠狀動脈顯影。黃燕表示，冠脈造影不僅可以較明確地顯現冠狀動脈阻塞性病變的位置、程度與範圍，還可以在過程中，對於狹窄程度超過70%的病患同期完成支架植入術或冠脈球囊擴張等操作。“但是冠脈造影是有創的，部分病人會不接受。目前還有一種CT下做的冠脈血管成像，也可以快速無創地瞭解冠脈病變部位及狹窄程度。”
4 年輕不是消耗身體的資本，改變生活方式才能為冠心病“排險”
老年人是冠心病的主要病友群體，但這是否代表中青年人可以安心？黃燕直言，近年來冠心病已出現年輕化的趨勢。在臨床中不乏遇見三四十歲的患者，甚至是自認為身體狀況還不錯的80後、90後。32歲的舞蹈老師小王就是不久前黃燕接診的患者。據介紹，做生意的小王常常精神壓力大且熬夜，出現胸悶胸痛後只覺得自己“累著了”。“但是有天他突然就覺得悶得厲害、疼得厲害，出冷汗，有瀕死感，到醫院一查才發現已經心梗了。”
如何降低早早就遇上冠心病甚至心肌梗死的風險？黃燕指出，首先就要遠離可能觸發這些心血管疾病的“危險炸彈”。“比如說控制體重，實際上肥胖是現在很多疾病比如‘三高’的源頭。”黃燕介紹了一個“標準體重”的簡易自測法，即身高減去105，得到的數值就是標準體重的公斤數。“包括現在年輕人喜歡熬夜、點外賣、抽菸，其實都是很危險的因素。改變不良的生活方式，才能有利於健康。”
同時，黃燕指出，現代社會壓力大容易造成焦慮狀態，其實都是導致冠心病高發的潛在風險，因此保持愉悅的精神狀態對於呵護心臟也至關重要。
【來源：揚子晚報】
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