對於60歲的王先生來說，過去的半年，背部疼痛猶如噩夢一般。從出現疼痛開始，他輾轉省會數家醫院，看了七八個科室，做過十餘項治療，病不僅沒看好，反而一步步惡化到病危。但讓他沒想到的是，自己腰背部疼痛的元兇竟在腹部。
□河南省人民醫院史堯
刀割般劇痛 讓他萬分焦慮
今年2月份，王先生無明顯誘因出現腰背部疼痛，自行服用鎮痛藥物稍微緩解症狀後，便前往家附近的醫院就診。但沒想到，這只是噩夢的開始。
因患有Ⅱ型糖尿病，醫生最初按照糖尿病周圍神經病變給予相關檢查和治療，但病情沒有明顯改善。隨後，王先生前往另一家醫院骨科就診，醫生按照筋膜炎為其進行了治療，但出院後疼痛仍間斷髮作。
之後的半年中，王先生前往多家醫院就診，用他的話說就是“不是在看病，就是在去看病的路上”。這期間，他看過的科室包括內分泌科、神經內科、骨科、疼痛科、面板科等，曾被診斷為頸胸椎病、隱形皰疹、脊髓缺血、糖尿病神經病變、筋膜炎、神經病理性疼痛……
但王先生的病情越發嚴重，疼痛從腰背輻射至上腹部，“那種疼痛猶如刀割一般，讓人無法忍受！”他只能每天靠吃止痛片緩解疼痛，甚至被診斷患上了焦慮症。
更讓人鬧心的是，經過了半年的折騰，家人認為他可能沒有病，一切都是心理作用，勸他說：“放寬心，你不想就不會疼了！”
抽絲剝繭 元兇竟在腹部
王先生來到河南省人民醫院全科醫學科就診，接診的副主任醫師李兵詳細瞭解病情後，提出了一個假設，患者疼痛從腰背輻射至上腹，會不會只是單純的胃腸道疾病？隨後，李兵又發現了一個之前一直被忽略的問題：過去半年的就診中王先生居然沒有做過腹部CT。
進行相關檢查後發現，王先生的血紅蛋白為93.0g/L，大便潛血實驗陽性。李兵表示：“正常人血紅蛋白應在120g/L~160g/L，王先生只有93.0g/L，說明貧血；大便潛血陽性，說明有胃腸道出血。”
依據病人主要症狀與體徵以及輔助檢查結果，專家團隊用循證醫學觀點進行分析比較後認為，王先生表現出的主要症狀用消化道潰瘍都能解釋得通。
一天後的腹部CT檢查結果基本證實了李兵的判斷。CT提示王先生存在十二指腸球部炎性病變可能，建議結合內鏡檢查。後續進行的無痛電子胃鏡檢查結果顯示為十二指腸球部潰瘍（A1期）。經過長達半年的尋醫問診，元兇終於“現形”。
李兵表示，十二指腸球部潰瘍本身並不嚴重，對症用藥後就能達到很好的療效。但王先生起初的症狀為腰背疼痛，加上患有糖尿病，增加了診斷干擾。嚴重的消化道潰瘍本身就會出血，而他長期服用止痛藥物又加劇了對胃腸道的刺激，最終導致消化道大出血。
找到了元兇，王先生的噩夢終於要結束了。沒過幾天，王先生經過治療，各項指標達到出院標準，醫護團隊還根據其血糖情況，為他制定了飲食和運動處方，王先生終於不再為腰背痛犯愁了。
【來源：河南省人民醫院】
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