文/張洪濤 鳳凰網腫瘤情報局特約專家、賓夕法尼亞大學醫學院副教授
核心提要：
1. 9月10日，丹麥宣佈取消新冠疫情防控的限制措施，成為歐盟首個“恢復正常”的國家。目前丹麥日均仍有500確診3例死亡，但很顯然，丹麥沒有感染數清零的計劃。
2. 丹麥的完全開放，不是向病毒投降，而是收穫之前抗疫的成果。從今年3月計劃逐步恢復開放，到如今完全開放，是因為丹麥疫苗接種已經達到滿意的水平。12歲以上人群的完全接種比例已超過 83%，總人口中完成疫苗接種的比例達74.1％。完全開放雖然會增加感染，但也意味著能進一步提高群體免疫的比例。
3. 以色列是全球疫苗接種率最高的國家之一，也曾率先解封過，但隨著德爾塔毒株的來襲，又重新變成重災區。只靠疫苗很難儘快終結疫情，所以丹麥並沒有選擇“躺平”，在國內解封的同時，邊境管控並沒有完全放開。
4. 自去年5月以來，中國確診感染者有10000多人（包括輸入病例），死亡總人數為2人，病死率只有萬分之二。最有資格開放的中國仍保持著清零政策，是因為丹麥模式並不適合中國。如果中國現在完全放開，即便新冠重症不多，但感染人數會增多，可預見到醫院會出現擠兌現象，醫療系統可能面臨很大風險。
丹麥宣佈取消所有新冠防疫措施後6天，每天平均仍有500例感染，3人死亡，會再引發新一波疫情嗎？丹麥是向病毒完全投降嗎？
面對疫情和新冠病毒，如果非要分出“你死我活派”和“共存派”，那麼丹麥就是一個準備與“病毒共存”的國家。他們不但這麼想了，還這麼做了。
9月10日，丹麥宣佈取消新冠疫情防控的限制措施，成為歐盟首個“恢復正常”的國家。丹麥衛生部表示新冠已不再對社會構成“嚴重威脅”，目前，人們已不需要佩戴口罩、出示“健康碼”進入公共場所。
丹麥宣佈，全國的許多PCR和快速檢測站點將在9月份關閉。在10月9日之前，所有快速測試站點將關閉。
那麼，丹麥目前疫情到底如何呢？
在過去1周，丹麥平均每天新冠確診病例為500左右，遠低於去年12月峰值時的3500例。對於一個580萬人口的國家來說，每天500例感染並不是一個可以忽略的數字。
▎ 丹麥每日新增新冠確診人 數。圖源：worldometers
但是從新冠死亡數上看，卻樂觀得多。去年12月時，每日新冠死亡的峰值為30人左右，但是自3月中以來，平均每天的新冠死亡數之有1～2人。
很顯然，丹麥已經不在乎感染數了，根本沒有感染數清零的計劃。只要不超過一定的數字，丹麥認為新冠死亡數字也是可以容忍的，不需要清零，可能也無法清零。
▎ 丹麥每日新增新冠死亡人 數。圖源：worldometers
但是，如果因為“與病毒共存”，就簡單地把丹麥打上“向病毒投降”的標籤，那就是以非黑即白的眼光來看待這個世界。
▎ 丹麥9月10日，宣佈完全開放後，年輕人在哥本哈根等待進入一家夜店
去年，當發現養殖的水貂感染新冠病毒後，丹麥對全國1700萬隻水貂下了“誅殺令”。那時候，丹麥是要與病毒爭一個你死我活的。
在半年之前，丹麥推出“健康通行證”。那個時候的丹麥，也並沒有向病毒投降。“健康通行證”記錄了持有人的新冠疫苗接種或核酸檢測結果，不管是在餐廳和咖啡館進行戶外用餐，還是進入電影院、博物館和圖書館等公共場所，人們都需要出示“健康通行證”，顯示已接種疫苗，或核酸檢測陰性。
新冠病毒是一個新事物，沒有哪個國家有現成的劇本！從操作上可以看出，丹麥也是摸著石頭過河。
比如說對水貂的“誅殺令”，丹麥發現用力過猛，演得有點過了，又下令撤銷。對於已經處死的水貂，丹麥發現其屍體汙染了地下水，又下令挖出重新處理。時至今日，丹麥水貂中發現的病毒株，都沒有被列入世衛組織“需要留意”或“需要關注”的毒株之列。
不合理的政策需要改，而在當時合理的政策，如果情況改變了，也需要與時俱進。隨著疫苗接種持續推進，丹麥逐步放寬防疫限制。如今丹麥完全開放，不應該看作是向病毒投降，而應該是對之前抗疫成果的收穫。
▎ 丹 丹麥將近250萬的染疫水貂埋葬
丹麥12歲以上的人群中，完全接種疫苗的比例已超過83%。在總人口中，完成疫苗接種的比例達到了74.1％。丹麥解封設定時間表，水到渠成？
完全開放的決定，並不是一夜之間做出的。
在今年3月，丹麥政府與議會各黨派達成協議，透過新冠疫情管控措施的“解封路線圖”，計劃謹慎地逐步恢復開放。根據“解封路線圖”，4月6日起，理髮店、小型零售店和服務供應商等恢復營業；4月13日起，1.5萬平方米以下大型購物中心和百貨公司重新開放；4月21日起，其他大型購物中心、博物館、美術館、圖書館重新開放，咖啡館和餐廳允許戶外用餐，為18歲以下人群組織的室內體育活動重新開放；5月6日起，重新開放室內文化活動；5月21日起，恢復開放其他體育、休閒和社團活動。除少數特殊情況外，在全國50歲以上民眾完成疫苗接種後，社會將全部開放。
如今完全開放，是因為疫苗接種水平已經達到滿意的水平。丹麥衛生部長馬格努斯· 赫尼克表示，丹麥12歲以上的人群中，完全接種疫苗的比例已超過83%。在總人口中，完成疫苗接種的比例達到了74.1％。
所以，疫苗接種率達標，是丹麥完全開放的一個重要原因。
▎ 圖源：Our World in Data
提高疫苗接種率，是為了獲得群體免疫，而獲得群體免疫的途徑除了接種疫苗，還有自然感染。完全開放會增加感染，卻意味著能進一步提高群體免疫的比例。在去年還沒有疫苗時，就有國家希望透過自然感染獲得群體免疫。如今雖然有了疫苗，但無論在哪個國家，疫苗接種率都不可能達到100%。也許完全開放，是進一步提高群體免疫的必經之路？
8月14日開始，在丹麥搭乘飛機以外的公共交通工具無需戴口罩。9月1日起，除夜店外的所有場所不再要求出示“健康通行證”；而9月10日起，則是進入夜店也不再需要出示“健康通行證”。
能夠實現“夜店自由”，也許是經濟完全恢復的指標。
▎ 丹麥GDP增長。圖源：TradingEconomics.com
在今年第2季度，丹麥GDP比去年同期增長了8.5%。因為經濟復甦的速度快於預期，丹麥將2021年GDP增長預期從5月份預測的2.4%上調至3.8%。
疫情在去年嚴重打擊了丹麥的經濟，但並沒有像其他國家一樣，帶來了額外的死亡數字。也就是說，雖然有疫情，有人因為新冠感染死亡，但與往年的數字相比，丹麥2020年的死亡總數，並沒有因為新冠疫情而增加[1]！
如今，當疫苗接種率足夠高，而且自3月以來，每天新冠感染死亡數只有1～2例，有什麼理由改變在半年前制定的“解封路線圖”呢？
▎ 在丹麥哥本哈根拍攝的手機上以二維碼形式呈現的“健康通行證”，憑此可進入電影院、商場、餐廳等人群聚集區
作為疫苗高接種率，也是當前疫情最嚴重的國家，以色列為何放開後又收緊，並擬打第4針？丹麥會否成為第2個以色列？
但是，即便是丹麥衛生部門的官員，也並不認為丹麥已經完全安全了。丹麥衛生部長馬格努斯·赫尼克表示，“日常生活恢復了正常，但並不意味著前面的路就沒有危險。”
▎ 比較美國和丹麥的額外死亡數。圖源： Our World in Data
從額外死亡數來看，雖然自新冠疫情一開始，丹麥75歲以下的人群幾乎沒有出現比往年更多的死亡數，但是對於75歲以上的人群，還是出現了波動。而在最近的幾個月，75歲以上人群的額外死亡數還有增加的趨勢。
隨著完全開放的到來，如果疫情反彈，老年人的死亡會不會增加？
之前因為疫苗接種率全球領先，以色列也曾解封過。但是，隨著德爾塔毒株帶來的疫情，以色列又重新變成重災區。
以色列是全球疫苗接種率最高的國家之一，也是當前疫情最嚴重的國家之一。 目前，以色列每百萬人口中新增確診超過1200例，屬於全球確診率最高的國家之一，遠遠高於美國、英國、印度、丹麥等國。如今，以色列已經開始接種第3劑疫苗，並且在為第4劑做準備。
▎ 圖源： Our World in Data
從以色列的經驗可以看出，只靠疫苗其實很難儘快終結疫情。 而德爾塔之所以能在以色列掀起一大波疫情，一個原因是因為境外輸入的感染者。在1周前，200多名前往烏克蘭的朝聖者，在返回以色列的時候，使用了偽造的新冠檢測報告，以逃避入境隔離。在這些人中，已經發現有確診病例。
丹麥應該對疫情輸入的風險有所瞭解，所以雖然對國內解封了，但是邊境管控並沒有完全放開。 目前，對於美國、加拿大、以及大多數歐盟國家的旅客，如果已完成疫苗接種，可以入境丹麥；如果沒有完成疫苗接種的，需要提供核酸檢測陰性報告之後，才能入境。美國、加拿大的旅客在入境之後，還需要再次檢測核酸。
▎ 丹麥衛生大臣霍伊尼克宣佈取消所有防疫限制措施，不再把新冠病毒相關病症列為“威脅社會的嚴重疾病”，此舉使丹麥成為歐洲第1個完全恢復疫情前狀態的國家
去年5月以來，國內確診感染者有10000多人（包括輸入病例），但死亡人數總數只有2人，病死率只有萬分之二，最有資格開放的中國為何選擇繼續清零政策？丹麥模式為何不適合中國？
正是瞭解到未來可能出現的風險，丹麥並沒有“躺平”。丹麥政府認為，在恢復正常生活的同時，必須採取嚴格的衛生措施。丹麥衛生部表示，將密切關注住院人數，並進行細緻的檢測，以跟蹤病毒。
其實在3月份制定“解封路線圖”的時候，就已經做出這樣的規定：如果某一地區新冠感染病例數呈爆發趨勢，丹麥流行病委員會和衛生部門可迅速對該地區重新實施管控措施。重新封鎖的標準是：一個地區如果每1000名居民中，有超過10人同時感染，並且至少有3%的檢測呈陽性。
所以，對於準備“與病毒共存”的丹麥來說，發生感染不是事，感染太多才是事。而如今丹麥開始關閉全國的PCR快速檢測站點，表明丹麥不再關注感染數字。未來新冠住院、重症患者數及死亡數，將是關注點。
之前，英國在7月19日解封，在解封之後，每日新增感染數也出現了一個小峰。但是，這並沒有讓英國重新升級抗疫措施。
▎ 英國每日新增新冠確診人數。圖源：worldometers
這是因為雖然感染大大增加了，但是死亡數並未相應增加。
▎ 英國每日新增新冠死亡人數。圖源：worldometers
英國、丹麥都選擇與病毒共存，不再關注感染數字，中國是否也可以跟上呢？
筆者認為目前不可能。
▎ 福建廈門、莆田、泉放三地疫情，自九月十日爆發以來，僅僅五天，就累積發現感染者超180例
雖然差不多每個月都會出現區域性疫情， 但中國整體上並沒有嚴重的疫情，自去年5月以來，雖然確診感染者有10000萬多人（包括輸入病例），但是死亡人數總數只有2人，病死率只有萬分之二。目前國內疫苗接種超21億，既使9月中旬暴發的莆田、廈門雙疫情區，廈門目前18歲以上人群疫苗完全接種率達到了90%，15~17歲人群為92%，12~14歲人群也有83%。莆田也在加緊在12歲至17歲人群中的接種。如此高的疫苗接種與死亡率，按理說中國最有資格躺平。
但是國情不允許！ 在美國等很多國家，如果感冒、流感，一般在頭三天都不會去看醫生，但在中國，連普通感冒都可能要到醫院打點滴！如果中國現在也完全放開，即便新冠重症不多，但感染人數會增多，可以預見到醫院將會出現擠兌，醫療系統可能會崩潰。
但是，在疫情面前，並不是說國情就永遠不能改變。在生物課上，大家應該學到一個理論：適者生存，而千百年來，病毒和疾病其實一直都在選擇著人類。
英國、丹麥在摸者石頭過河，中國也在摸者石頭過河，只是大家的方式不一樣。在一次災難過後，總需要有勇敢的人先出來探探路，看看世界是否安全了。
對於第一個吃螃蟹的人，我們應該祝福平安。
