原標題：睡眠呼吸暫停可用簡易指標判斷
北京大學首鋼醫院心血管內科唐強教授研究團隊近日在《科學報告》期刊發表題為“單核細胞-高密度脂蛋白膽固醇比值在高血壓患者中預測阻塞性睡眠呼吸暫停及其嚴重性的研究”論文。該文章第一作者主治醫師孫敏，通訊作者唐強教授。文章提示，在高血壓人群中，簡單易得的臨床指標——單核細胞-高密度脂蛋白膽固醇比值（MHR），可提示阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的風險。
北京大學首鋼醫院心血管內科 孫敏
OSA是臨床繼發性高血壓常見的可糾正病因，以睡眠中反覆發作部分或完全性上呼吸道阻塞、導致間歇性低氧血癥及睡眠片段化為特徵。
越來越多的研究表明，OSA是高血壓及相關心血管不良事件發生的獨立危險因素。早期治療OSA不僅能夠改善相關症狀（如打鼾、白天嗜睡、記憶力減退、晨起口乾、夜尿次數增多等），還能夠有效控制血壓、降低心血管不良事件發生率，這種改善在重度OSA患者中更為顯著。因此，在臨床中有效篩查出OSA及重度OSA患者，督促其接受相應治療，有助於患者的血壓控制、減少降壓藥應用種類及數量，並降低相關心血管不良事件發生率。
近期研究發現，單核細胞-高密度脂蛋白膽固醇比值（MHR）是系統性炎症及氧化應激水平的良好反應指標，而單核細胞及高密度脂蛋白膽固醇的具體數值在常規抽血檢驗中即可獲得。因此，MHR是一個臨床工作中可快速獲取且經濟有效的指標。
本研究發現，在高血壓人群中，隨著OSA嚴重程度增加，MHR逐漸增加。在無OSA組、輕度OSA組、中度OSA組及重度OSA組患者中，MHR的數值分別為9.2±2.6,10.2±3.2，10.4±4.0，11.8±3.4。
同時，MHR與暫停低通氣指數呈正相關，與平均血氧飽和度呈負相關。在校正了年齡、性別、體重指數、吸菸、飲酒、糖尿病及高血壓嚴重程度後，MHR仍是OSA及重度OSA的危險因素，這可能與OSA患者機體炎症反應及氧化應激水平增加有關。受試者工作特徵曲線統計發現，MHR>10.3預測OSA敏感性為53.1%，特異性為68.7%，MHR>11.4預測重度OSA敏感性為58.7%，特異性為71.6%。
因此，MHR可作為幫助臨床醫生在高血壓人群中識別OSA及重度OSA患者的簡單有效的指標。在臨床工作中，若發現高血壓患者MHR> 10.3，需警惕患者合併OSA可能，當MHR>11.4時，需警惕合併重度OSA可能。臨床醫生在綜合考慮臨床表現及危險因素後，需安排患者進一步接受多導睡眠監測評估，與呼吸睡眠醫師共同制定治療策略，並注意根據血壓監測水平調整降壓治療方案。
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責任編輯: 小云
【來源：健康報】
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