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延大附院心腦血管病醫院成功實施非體外迴圈心臟不停跳冠狀動脈旁路移植術



9月13日,由李慶教授帶領劉虎心血管外科主診組與麻醉手術室多學科合作,成功為冠心病患者(左主幹+三支病變)實施OPCABG(非體外迴圈心臟不停跳冠狀動脈旁路移植術)。

患者付某,男,47歲。8月12日付某出現頸部疼痛並放散至左肩症狀,持續不緩解,伴大汗。心電圖提示:急性心肌梗死。由120轉送至延大附院心腦血管病醫院。以“發作性頸部疼痛伴左肩疼痛1年,加重2天”之主訴入住心內科。

心內科李飛主任醫師及周靜副主任醫師給患者行冠脈造影術,結果顯示:整體冠脈纖細,冠脈左主幹30%狹窄,前降支70%—90%瀰漫性狹窄,迴旋支50%—85%瀰漫性狹窄,右冠中段以遠完全閉塞。與心血管病中心主任高峰討論後,不適宜介入治療,宜行冠脈旁路移植術,隨即轉入心血管外科CCU。心外科劉虎主任醫師接收後,做了詳細的術前檢查,該患者心臟彩超提示EF值僅為34%(EF值是衡量左心功能的指標,低於40%為危重病例),左心擴大,室壁搏動幅度普遍減低。心肌核磁顯示心肌變薄,心內膜下廣泛缺血纖維化。主動脈CTA檢查可見主動脈廣泛粥樣硬化,且腹主動脈穿透性潰瘍 ,右腎動脈重度狹窄,左髂總動脈及雙側髂內動脈區域性重度狹窄。血壓一直低壓狀態,最低值70mmHg。與特聘教授李慶討論後決定實施非體外迴圈心臟不停跳冠狀動脈旁路移植術,這樣可以避免體外迴圈對機體不良影響及相關併發症,但是冠脈病變嚴重且心臟變大,術中搬動心臟時容易出現惡性心律失常甚至是心臟驟停的風險。麻醉科何秀莉主任、王曉豔主治醫師根據以上情況,制定了縝密的麻醉方案,以應對可能出現的險情。體外迴圈灌注師沙樂樂備好體外迴圈機,一旦出現迴圈不穩定的情況即刻啟動體外迴圈。

9月13日,由李慶、劉虎、任建立、郭靖心外團隊給患者完成四根橋血管的心臟不停跳冠脈旁路移植術。經過術後精心的看護,患者心功能明顯恢復,EF值為40%,於9月23日出院。

北京安貞醫院李慶教授加盟延大附院後,在冠心病的外科治療方面提升顯著,收治的患者當中,多數為嚴重的左主幹及三支病變,術前最低EF值29%,年齡體重跨度大(47歲—76歲,40kg—102kg)。均採取非體外迴圈下心臟不停跳冠脈搭橋術,既降低了對機體各臟器功能的打擊,又減輕了全身的炎性刺激反應,也遵循了外科微創及快速康復的理念,取得了良好的治療效果和社會反響。凸顯了醫院學科技術日趨成熟和(MDT)多學科綜合治療的優勢,體現出延大附院心血管病醫院的綜合實力。

李慶教授是延安大學附屬醫院心腦血管病醫院特聘專家,徐州醫科大學附屬醫院心臟大血管外科主任,主任醫師,北京安貞醫院博士 。擅長成人心血管疾病的治療,對冠心病、瓣膜病、主動脈疾病、外周血管等疾病的手術和微創、介入治療。近幾年幫助30餘家醫院開展的心血管手術有:全胸腹主動脈替換術+脊髓、內臟及雙髂動脈重建術19例(西京醫院和鄭州心血管病醫院),其他醫院A型和B型主動脈夾層、破裂腹主動脈瘤、主動脈弓降縮窄等疾病的手術和介入治療100餘例,冠脈搭橋術、瓣膜手術、胸或腹主動脈瘤開刀或腔內治療、頸動脈內膜剝脫術等70餘例。李慶教授對心血管疾病治療的認識達到一定水平,在國際專業期刊發表4篇SCI文章並受邀於2018年STS(美國胸心外科協會)大會發言,併成為美國胸心外科學STS會員。 劉虎 薛飛

【來源:三秦都市報】

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分類: 親子
時間: 2021-10-29

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