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望而知之謂之神,中醫望診是絕技

“望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切而知之謂之巧”,這是出自《難經》的至理名言,世人未必皆知,然中醫人無人不曉。神、聖、工、巧,代表了中醫技能的四個境界,而望診居首,經過多年的臨床,現在回想起來,還是望診靠得住、拿得起、用得上。

望診首先要望神,普通中醫門診一般不會見到失神的患者,但神氣不足即精神萎靡者,卻經常遇到。“少陰之為病,脈微細,但欲寐也”,這是神氣不足的典型描述。2020年夏,一老太因重感胃發熱後乏力來求診,除感冒症狀外,精神萎靡、嗜睡,這就是典型的神氣不足,予麻黃附子細辛湯加減7帖而愈。相反,我有個患者他說高血壓很難治,降不下來,找我就診,他說他臉老是紅的,但很怕冷,於是我就說這不是熱,而是寒,用了通脈四逆湯,加蔥白,服後效果很好,面紅症狀很快也消失了。

望諸色,查寒熱。2020年上半年,一婦女因胃痛來診,其唇色淡、舌質淡幹,中間有淺裂紋,舌尖紅赤,舌下金津玉液青紫,診畢我就對患者說:你身體怕冷是嗎?患者點頭稱是,又問你口乾是嗎?患者說乾的,我又問你睡眠不好是嗎?患者頗感驚訝,我又問你來月經有血塊、肚痛是嗎?患者連聲稱奇,說你什麼這麼神,其實舌尖紅有心火,心火大必失眠,舌下靜脈瘀青,說明患者必有瘀,行經夾血塊伴腹痛也就理所當理,中醫舌診都有相對應條文,幾句問診讓患者五體投地是中醫舌診的精深奧妙。

頸椎病根據體質我用四大古著中的人物形象化分為以下諸型:唐僧頸,用黃芪桂林枝五物湯加減,黛玉頸,用桂枝加葛根湯加減,八戒頸,用大柴胡湯加減,大聖頸,用八味活血湯加葛根加減,沙僧頸,用葛根湯加減。體質不同,方藥也不同也,臨床驗之,屢屢得效。

望喉能夠查寒熱,咽喉痛而紅腫者,熱證,予柴胡劑;不紅不腫而痛者,多屬痰或瘀血。

望小腿而見水腫明顯者,必有水溼內停,小腿面板粗糙而脫屑者,為有瘀血,必用桃仁。

總之,望診內容非常豐富,僅就瑣碎體會以記之。

分類: 體育
時間: 2021-10-28

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