老劉今年62歲，做過大腿骨折手術，做過前列腺切除手術，做過2次腎結石鈥鐳射碎石手術，可謂一生坎坷。

3年前，老劉出現反覆頭暈，因症狀不重也沒去理會，直到有一次頭暈摔跤跌破了腦門，見血了這才讓他警醒。

於是匆匆去了醫院，醫生檢查出來高血壓，最高血壓直追190mmHg。

至此，老劉便與高血壓結下了“不解之緣”。

當時醫院開的藥是坎地沙坦酯片，7片/版/盒，一盒要38元，每天吃一顆（8mg），相當於每天5.4元，血壓控制效果不錯。

吃了一段時間，老劉嘀咕著：這樣吃藥一個月，就要花費一百六十多塊，一年下來不得有兩千多塊了？種一畝地的玉米，一年也賺不到這個錢呀！

聽說村裡有些老人也有高血壓，並且吃著一種很便宜的降壓藥，老劉便尋思著打聽一下他們到底在吃什麼降壓藥。

經多番打聽，老劉終於知道，他們都在吃一種叫“硝苯地平片”的小藥片，2元一小瓶，100顆！

早晚各一顆，也不過4分錢，沒有比這個更便宜的降壓藥了，而且降壓效果“又快又好”。

就這樣，老劉吃了3年，因為頭暈症狀也沒再犯，期間也鮮少去測量血壓。

不知不覺，時光從指尖溜走，3年前59歲的老劉，變成如今62歲的劉老。

某一天，劉老起來煮完早餐，在陽臺曬著太陽享受晨曦時，兒媳婦經過看到家公露在外面的雙足，藉著晨輝顯得“飽滿、錚亮”。

“爸，您的腳是不是腫了？”

劉老一看，頓時心裡一驚：怎麼平白無故就腫了呢？

想起以前醫生似乎說過，高血壓一旦出現腳腫，可能就是尿毒症了。

早餐也吃不下了，懷著惴惴不安的心情，劉老打電話到醫院泌尿科諮詢。

他在泌尿科住院做過3次手術，和當時的主管醫生熟稔，便想著好歹也是個大醫生，多少會知道一些吧。

泌尿科醫生了解到他的情況，因為不從事心血管內科，不算非常瞭解高血壓和下肢水腫的關係，但也深知及時就診的道理。

於是便說：高血壓引起下肢水腫不是小問題，趕緊來醫院查一查！

當天收拾好東西，劉老就來醫院報道了。

心內科醫生得知劉老的情況，給他分析總結了幾個雙下肢水腫的原因：

1、心源性水腫：常見於右心衰。高血壓可引起左側心肌層厚、肥大，繼而出現左心衰竭，隨著時間推移，又會波及到右側心臟，最後引發右心衰。右心衰患者，血液流動不佳，會造成身體內的血液瘀滯，表現為下肢水腫、肝腫大、胃腸道水腫等，出現腹脹、噁心嘔吐等症狀。劉老沒有活動後呼吸困難、乏力等心衰表現，也沒有噁心嘔吐等胃腸道水腫反應，暫時可排除。

2、腎源性水腫：有一種繼發性高血壓，是內分泌疾病引起，即“原發性醛固酮增多症”，主要特點就是高血壓、低血鉀。醛固酮活性增加，可引起身體內水、鈉瀦留，繼而出現水腫。腎源性水腫首先從眼瞼水腫開始，泡沫尿、全身水腫等。老劉沒有眼瞼水腫，但也不能完全排除。

3、代謝性水腫：也稱為肝源性水腫，主要見於蛋白消耗過多或合成障礙的疾病，比如癌症晚期、肝硬化、營養不良，甲狀腺功能減退患者也會出現下肢水腫，表現為脛前水腫。目前也不能完全排除。

4、藥物引起水腫：

①鈣離子通道阻滯劑這類降壓藥：比如硝苯地平、氨氯地平等，是一類血管擴張藥物，可以同時擴張動脈和靜脈達到降血壓目的，但因為下肢動靜脈擴張不對稱，擴張動脈的幅度要大於靜脈，所以會造成雙下肢血液瘀滯，繼而表現為雙下肢水腫。劉老很可能是這種情況。

②激素類水腫：比如糖皮質激素（潑尼松、地塞米松等）、胰島素等，長期使用這類藥物，也會引起下肢水腫。劉老目前無類似情況，可排除。

5、老年性水腫：一些老人無明顯原因就出現腳腫，特別是站或坐久了，就容易出現，本身查沒見任何肝、腎或代謝性疾病，造成這一原因是血管脆性增加，靜脈滲出、迴流不暢引起，只要改變體位，比如躺平後抬高下肢就會緩解。

最終，查來查去，沒有肝、腎和代謝性問題，激素水平也正常，腫瘤指標也不高，胃腸鏡正常，看來就是長期吃硝苯地平片引起的下肢水腫。

劉老住院這幾天，血壓一直控制不穩定，短效的硝苯地平片已經不能滿足，後來改用三代長效的硝苯地平緩釋片，可最終也不能把血壓控制到較好的範圍。

“高血壓病3級 極高危組，如果你想長壽些，就該減肥了！而且要吃清淡一些。要不然尿毒症就來找你了！”面對170斤的劉老，心內科醫生嚴肅吩咐。

後來聯合使用硝苯地平緩釋片（Ⅲ）+坎地沙坦酯片，這才讓劉老的血壓穩定下去。

警示：

1、有高血壓，家裡一定要備一臺電子血壓計，並且要規範測量血壓，做到每天登記血壓，如果有變動，也好及時發現和處理。

2、高血壓規範用藥，務必要遵從醫生囑咐，不能擅自用藥。

3、高血壓會引起心衰、腎衰、腦出血等重大問題，即使高血壓沒有症狀，也要足夠重視。

4、千金難買老來瘦，高血壓患者最好能做好飲食控制，將體重減下來，減少心腦血管意外風險。