“陳教授，孩子頻繁感冒有沒有什麼辦法解決”？
有幾位家長在後臺向我反饋過同樣一個問題，就是小孩子從出生到上幼兒園期間很少感冒生病的，但自從上了幼兒園，幾乎每個月都要生一次病，絕大多數情況下只是普通感冒，有時還會發展成支氣管炎，甚至從最初的感冒變成了肺炎。也給孩子用過一些增強抵抗力的藥，可沒見什麼效果，到底有什麼辦法能讓越越少感冒呢?
我們今天就來聊聊小孩頻繁感冒的問題，要想解決這個問題，首先我們要了解一下反覆呼吸道感染的原因。
引起小兒反覆呼吸道感染的原因較為複雜，主要有以下幾點：
1.與小兒自身的解剖發育情況有關
小兒的呼吸道短小，管腔較細，黏膜柔嫩，血管豐富，黏膜分泌黏液不足，咳嗽反射及纖毛運動力差，難以有效清除吸入的塵埃和異物顆粒，呼吸道防禦功能差。
2.與小兒的免疫特點有關
孩子出生時免疫系統發育尚未完善，隨著年齡增長逐漸達到成人水平，特別是嬰幼兒，處於生理性免疫低下狀態。此外，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素及補體等與免疫相關成分的數量和活性不足，也是小兒容易患呼吸道感染的一個重要因素。
3.與營養紊亂有關
雖然隨著我國人民生活水平的提高，嚴重的營養不良目前已較為少見，但調查顯示營養紊亂性疾病在兒童時期還是非常突出。鋅、鐵、維生素的缺乏仍很常見。
鋅能增強吞噬細胞吞噬能力、趨向活力及殺菌、抑制病毒，而且透過超氧化物歧化酶保持吞噬細胞內自由基水平，鋅主要參與免疫功能相關酶活性如胸腺激酶、脫氧核苷酸轉移酶等。鋅缺乏可引起免疫器官腸 系膜淋巴結、脾臟、胸腺萎縮，T細胞功能不全、免疫反應低下。缺鋅同時使維生素A還原酶活性降低，導致維生素A合成減少，從而造成上皮 細胞特別是支氣管內膜上皮細胞的生長和修復障礙，柱狀上皮易變為鱗 狀上皮失去保護，從而引起反覆呼吸道感染。
鐵缺乏會導致兒童貧血發生，影響T細胞活性而B淋巴細胞成熟障礙產生的功能性細胞因子及抗體減少，從而使免疫力下降，細胞色素氧化酶、過氧化物酶、核苷酸還原酶屬鐵依賴酶，當鐵缺乏時可使機體廣泛代謝異常，T細胞數及功能減低。
缺鈣主要是由於體內維生素D不足引起。1,25-二羥維生素D3（由維生素D3轉化而來，是維生素D3的主要活化形式）具有調節免疫功能的作用，可調節免疫細胞的分化與增殖。維生素D缺乏，中性粒細胞的趨化性和吞噬功能異常，各種免疫活性細胞增殖和分化受損，使感染髮生率增高。
4.與環境因素有關
被動吸菸會使兒童細胞免疫功能及體液免疫功能(IgG、IgA、IgM)均明顯低於健康兒童。並且被動吸菸直接損害呼吸道黏膜上皮，降低黏膜清除能力，暴露於香菸煙霧環境中可降低肺功能，使其容易發生病毒感染、喘息性疾病和肺炎等呼吸道感染。
鉛可使人體白細胞減少，白細胞吞噬能力下降及抗體的效價降低，從而使免疫系統受到抑制。還會引起血紅蛋白合成障礙，抵抗力降低，T、B細胞增殖分化障礙，IgG亞類缺陷，影響免疫功能。而鉛對呼吸道的不良刺激，也會降低區域性防衛機能，從而引起反覆呼吸道感染。
幼兒園室內空氣質量差、孩子人數多，孩子們之間相交叉感染，護理不周，更容易使孩子暴露於病原中，增加呼吸道疾病的發病率，目前幼兒園已成為呼吸道感染的重要因素。
5.與濫用抗生素、激素有關
濫用抗生素導致細菌產生耐藥性，當孩子出現發熱等症狀時，家長迫不及待地給患兒服用消炎藥，不管需要不需要，而且多次更換。發熱一退就擅自停藥，這些情況使致病菌暫時抑制反而成為慢性病灶，如慢性扁桃體炎、慢性咽炎等，細菌長期處於隱伏狀態，一旦受涼、過勞或抵抗力低下，就又引起發病。
現在的家庭大多隻有一個孩子，一旦有病全家焦急，有些個體診所為能達到立竿見影的療效也 往往給患兒使用激素，來迅速減輕症狀，這樣使患兒免疫力進一步下降，不斷造成新的感染，形成惡性迴圈，發生反覆呼吸道感染。
6.與其他因素有關
早產和出生低體重，會使患兒氣道功能降低，易患呼吸道疾病。哮喘等免疫紊亂疾病，原發性免疫缺陷病，先天性心臟病等患兒也易發生反覆呼吸道感染。
孩子患了反覆呼吸道感染最好儘早去醫院就診，和醫生溝通孩子的情況，從上述可能引起呼吸道感染的原因中逐一查詢，並考慮如下治療：
1. 病原學治療
根據感染的病原體選用敏感的藥物治療。當病原體不夠明確時，可在醫生指導下，選用廣譜抗生素治療。不可盲目濫用抗生素，或頻繁更換抗生素，以免引起菌群紊亂，使病情加重和複雜。
2.免疫療法
目前國內使用的免疫調節劑品種很多，主要分為以下幾類：
(1) 細胞免疫調節劑
左旋咪唑，是一種人工合成的廣譜驅蟲藥，有免疫增強作用，能夠增強患兒的吞噬細胞和T淋巴細胞的功能其不良反應不嚴重，可有胃腸道症狀、頭痛、出汗、全身不適等。少數病人有白細胞及血小板減少停藥後可恢復。
轉移因子，是從正常人的淋巴細胞或淋巴組織、脾、扁桃體等製備的一種核酸肽。它可將供體細胞免疫資訊轉移給受者的淋巴細胞，使之轉化、增殖、分化為致敏淋巴細胞，從而獲得供體樣的免疫力。由此獲得的免疫力較持久。
胸腺素，又稱胸腺多肽，為小分子多肽。可促進T細胞分化成熟即誘導淋巴幹細胞轉變為T細胞，並進一步分化成熟為具有特殊功能的各亞型群T細胞。臨床主要用於細胞免疫缺陷的疾病，某些自身免疫和晚期腫瘤。除少數過敏反應外，一般無嚴重不良反應。
(2) 體液免疫調節劑：國外對明確低丙種球蛋白血癥或某種lgG亞類缺乏的患兒，予以靜脈注射丙種球蛋白，以減少感染的發生。
(3)非特異性免疫調節劑：如斯奇康、泛福舒、匹多莫德、牛初乳等。
陳教授提醒：使用免疫調節劑一般都需要1~3個月的時間，療程過短難以起到較好的作用。
3. 營養調節治療
缺鋅者可給鋅製劑，缺鈣者補充鈣劑及魚肝油，貧血者補充鐵劑及維生素。
4. 中醫中藥治療
具有手段多樣、副作用少、療效顯著等優勢，目前已被越來越多的家長所認識。後面的章節會有詳細的介紹。
5. 創造良好環境
避免菸草煙霧，避免汽車尾氣，保持室內空氣新鮮，經常通風。不要帶孩子到公共場所去，不要讓孩子多接觸已感染的兒童和成人。有條件時可讓復感兒少去幼兒園。
總之，反覆呼吸道感染病因複雜，治療困難，療程較長。要想取得滿意的療效，需要家長的耐心、醫生的精心、患兒的恆心，三方共同配合，最終才可能戰勝疾病。
