便血是一個症狀名，並不是一個疾病名，大家經常會發現大便帶血，但並不知道什麼原因引起的，具體是什麼樣的便血卻不清楚，那麼如何清楚描述自己便血癥狀，對於正確治療便血是非常關鍵的。今天我們在一起分析一下便血具體情況。

什麼是便血？

便血，顧名思義，是指大便時血從肛門排出，也有大便帶血，有鮮紅色的，暗紅色的，黑色的，有便前出血的，也有便後出血的，有單純下血的，也有與糞便混合的等等情況，所以我們要對便血癥狀一一進行分析。

鮮紅色血一般是下消化道出血，叫做近血，出血部位距肛門越近顏色越鮮紅，特別是痔瘡，肛裂，直腸潰瘍糜爛，直腸腫瘤等 , 一般這些症狀出血量比較少，點滴而下，或呈噴射狀，色鮮紅，出血時間長，也可能出現貧血。

暗紅色，黑色一般見於上消化道出血，叫做遠血，出血部位一般在胃部，十二指腸球部等部位，如胃潰瘍，胃部腫瘤，胃底靜脈曲張，十二指腸球糜爛等疾病。像胃底靜脈曲張，腫瘤，消化道穿孔等出血量比較多，甚至嘔血現象，來勢兇險，要及時到醫院治療。

黑色（柏油樣）一般是多考慮上消化道病變出血較多，血液在腸腔內貯留，排出時可呈黑色，多考慮上消化道病變，混有黏液並有臭味，應想到有結直腸炎症或腫瘤的可能。

小量（微量）消化道出血不會引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗時呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便，常見潰瘍、炎症及腫瘤，定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查（初篩）的重要途徑。

便血會有什麼症狀？

當然，不同顏色和量對於不同的病因，不同的症狀也反應不同的情況。

伴肛門疼痛，混合痔一般持續疼痛，肛裂呈週期性疼痛；

伴肛門下墜，直腸腫瘤常伴有肛門墜脹不適；

伴粘液便，常見腸炎或腫瘤，伴腫物外脫，考慮混合痔、直腸息肉或者肛管腫瘤；

伴貧血，消瘦，一定注意消化道腫瘤；

伴全身面板，粘膜出血，考慮血液性疾病；

手術後大出血，考慮手術部位結紮線脫落，一定要及時到醫院救治。

便血對身體有哪些危害？

長期的便血對身體的危害是不言而喻的。

首當其衝的就是貧血，人體血細胞含有大量鐵元素，長期便血使人體丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血，隨著便血加重，會出現面色蒼白，乏力，氣喘，活動受限，甚至暈倒。

其次，便血是消化道腫瘤早期症狀之一，早期發現，早期治療，如果不能及時診治，耽擱病情，失去早期治療機會。

最後，神經系統紊亂， 血色素在腸道內分解產生氨，大量氨進入血液中，可能引起神經系統中毒，出現精神興奮，易激動，甚至煩躁等等症狀。

便血後需要做哪些檢查？

那麼，出現便血異常後，還需要做哪些檢查呢？

首先肛門指診，肛門指診有助於發現直腸腫瘤，80% 的肛門直腸疾病都可以觸及到，有鑑別診斷的意義，其次，實驗室檢查及影像學檢查非常重要，最後，電子胃腸鏡及病理學檢查是金標準。

便血是個症狀，不是病，因此治療原發病最主要，及時到專科醫院或綜合醫院肛腸科，消化科，血液科等科室就診。

作者介紹

李瑩 徐州醫科大學附屬醫院 肛腸科 主任中醫師

簡介：畢業於安徽中醫藥大學，主任中醫師，中國民族醫學會肛腸專業委員會理事，安徽省中醫肛腸專業委員會委員，徐州市肛腸專業委員會常務委員。

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